2023年11月06日
第1次提问
症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?

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2023年11月06日
马从顺医生
晚上好,谢谢信任。

1.从超声描述的情况来看,有几种可能性:第一有可能就是超声显眼不太清晰,感觉孕囊内有絮状回声本身并不存在问题,第二也有可能是绒毛膜凸起,这在怀孕早期是相对常见的。第三也要考虑是否有其他异常怀孕的可能,比方说葡萄胎。但相对来说这种可能性较低,以第1种和第2种可能性较高。
2.多数情况下,这种絮状回声会保持不变或者逐渐消失,一般不影响孕囊和胎儿的发育。也不影响母体本身,少部分存在异常的(比如上面提到的葡萄胎等问题,如果万一真的是葡萄胎的话,那么后续可能会胎儿停止发育,最终需要清宫,没有人为的方法可以逆转这个过程。但好消息是这种异常的可能性占比是非常低的)当前也缺乏干预的手段,我们最重要的还是观察为主,如果后续没有腹痛及阴道流血等其他特殊情况,自身也没有反复自然流产等特殊病史,一般就要等到进行nt筛查的时候再次进行复查。
2023年11月06日
第2次提问
10月 30 号星期一凌晨 3 点有过做梦宫缩,睡梦中感觉小腹疼痛想上厕所,如厕后发现有流血,去市里医院急诊就医后打了黄体酮回家,上午不放心去再去市里医院后注射防止宫缩的药和肝素钙。请问絮状物与流血有关么?(图片是急诊拍的)。之前有过两次孕 12周就突然没了胎心,该查的基本都查了也没查出原因,请问上次流血后到现在恢复的怎么样对胎儿有无影响?胎儿发育是否良好?

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2023年11月06日
马从顺医生
1.怀孕早期少量阴道出血是非常常见的。少量阴道出血的存在,可能会增加早孕期间流产的风险,但早期少量阴道出血,本身并不会影响胎儿的生长发育,也不会增加出生缺陷的风险。
2.如果是孕囊外的絮状回声。这时候要考虑可能存在孕囊外出血,而孕囊内的絮状回声是出血的可能性相对较小,因为早孕期间的出血多数是绒毛膜下出血,一般不会突入到孕囊内。
3.早孕期自然流产最常见的原因是胚胎染色体异常具有一定的偶然性,但之前有过两次自然流产的病史,按照当前的诊断标准是可以诊断为复发性流产的,再加上前期有少量阴道出血的存在,从放心的角度出发,适当的使用孕激素类的药物是可行的,比如说黄体酮胶囊,黄体酮针或者地屈孕酮片等等。
4.因为之前的特殊病史,所以我更倾向于你过1~2周的时候再多去医院复查一次B超最好是常规时间去医院检查,这样选项可能会更加清楚一些,到时候B超复查的时候,也提醒医生再关注一下孕囊内的相关情况。

TA的问答

症状及患病时长:备孕,有胎停史(7月份胎停16号染色体三体) 就医及用药情况: 需要解答的问题:看报告,备孕条件,需要做什么?或者怎么做 症状及患病时长:一直以来,月经都规律,上个月9.3来的,这个月10.14还没来,推迟了十一天,也没有怀孕,复查激素,显示催乳素高 就医及用药情况:25年年初,查出来宫腔黏连,做了分解手术,后每天服用雌激素两片,复查内膜一直很薄,5毫米左右,很薄 需要解答的问题:1.内膜薄怎么解决,这样无法受孕,影响怀孕,2.催乳乳升高原因3.姨妈推迟的原因是什么 症状及患病时长:胰岛素抵抗,多囊, 就医及用药情况:日常用药二甲双胍,促排用药来曲 需要解答的问题:本年五月有一次宫外孕在左侧,且监测三个月都在左侧排卵,保守治疗八月回复正常,九月输卵管造影显示通而不畅,请问下一步备孕方案 症状及患病时长:23年孕8周稽留流产清宫,24年生化1次,在西北妇幼检查了复发性流产项目男女双方无问题。25年3月宫外孕切除右侧输卵管。三次怀孕hcg均翻倍不佳,三次怀孕均未出卵黄囊。 今年7月在华西检查,显示子宫动脉血流阻力增高,医生开了阿司匹林100mg每天直到怀孕一直在吃。从排卵后直到怀孕到现在一直在吃地屈孕酮10mg每天两片,末次月经7.31,目前孕6周5天。患甲减5年,每天吃75ug。维D一早一晚共吃800单位。 就医及用药情况:一直吃阿司匹林100mg每天,地屈孕酮10mg每天两片,患甲减5年,目前每天吃75ug。 需要解答的问题:从确认怀孕后,断断续续流褐色血,14号晚上流鲜红色血,量有一个护垫大小。15号早上变成褐色,量在逐渐减少,今天只有指甲盖大小。出血原因是什么?需要停用阿司匹林,或者减少用量吗?维D13号检查是23ng/ml,需要增大剂量吗? 症状及患病时长:多囊卵巢综合征 10多年了 就医及用药情况:做过一次促排 现在在吃避孕药来月经 需要解答的问题:做了造影,想让医生帮忙看下