2023年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:6个月,60岁男,高血压,高血脂 就医及用药情况:今年6月份,由于转氨酶498.8高,去地坛医院看诊,开了三种药 熊去氧胆酸片 水飞蓟素胶囊 肝达康颗粒一个半月药吃完 各项指标正常后停药,指标又上升。9月份去佑安,诊断为原发性胆汁肝硬化,遵医嘱甘草酸二铵肠溶胶囊 单次150mg吃3次,熊去氧胆酸单次500mg早晚各吃一次,坚持吃到现在,11月份12月份各化验一次,最近一次谷氨酰转肽酶降到了225.1但没降到正常水平,ALP也高一点,近2个月两次检查肌酐低到43.1。现在的症状是起床翻身体位变化时瞬间头晕,清瘦明显最近两月体重仍有所降低。 想咨询:1根据地坛和佑安的结果看来,谷氨酰转肽酶高的原因是什么?2现在GGT还高肌酐低用药上是否需要调整?3肌酐低与肝胆损伤有没有关联?

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2023年12月05日
李鹏医生
首次回复
您好,感谢信任,接到您的问题,我先根据您提供的情况仔细分析一下,然后给您答复。因为交流只有三次回合,我这条内容您不用回复,请稍等几分钟,我会详细解答。🙂
李鹏医生
你好,根据你的情况描述和检查结果,转肽酶升高,就是原发性胆汁性肝硬化这个自身免疫性肝病引起的,很典型,很多这个病的患者都是这样。治疗方面,熊去氧胆酸胶囊是必不可少的,其他药物,一般可以考虑水飞蓟宾胶囊或者丁二磺酸腺苷蛋氨酸片代替甘草酸类药物,效果更好一些。至于肌酐是肾功能评价指标,升高提示肾损害,降低没有大问题,一般与营养状态差一些有关,无肝病本身没有太大关联
2023年12月05日
第2次提问
谢谢大夫,12月份最近一次谷氨酰转肽酶降到了225.1,ALP141.7比正常值高,现在用药熊去氧2片每天2次天甘草酸3片每天3次,1希望您给明确下用药和用量指导(是否需要调整用药或者用量?是不是要加药量)。2从发现肝功能异常身体就开始消瘦,服药后2个月仍消瘦,没有之前明显,消瘦还有翻身头晕这些症状跟胆汁性肝硬化是否有关?注:患者胃敏感,吃药易出现副作用刺激胃出现胃疼 3 吃饭营养都比较均衡,也没有营养不良,胆固醇高反而怕营养过剩,肌酐的问题是不是也需要关注一下?
李鹏医生
目前的两个药物剂量,用法可以不动,加用水飞蓟宾胶囊,每日三次,每次两粒,服用一个月再复查。第二,经过治疗肝功能在逐步改善,消瘦头晕与肝病的关系就不大了。可以再排查其他原因。第三胆固醇高可以减少高脂高热量食物,蛋白类食物还是可以补充。这样肌酐就不会太低了
2023年12月05日
第3次提问
大夫您好,您解释的很清楚,谢谢您。我还想咨询一下,最早是血压血脂高吃的非诺贝特,刺激了肝功,长期GGT高,后面突然发现成倍数增长,才发现了得了胆汁性肝硬化,为了保肝,大夫让把降脂药停了,现在有3个月不吃降脂药(降压药还吃着,吃的是氯沙坦钾,倍他乐克)甘油三酯指标也维持住了,不是特别高2.51,但也不在正常值内,这种情况下降脂的要还需要吃吗?有没有不损害肝脏的降脂药推荐。如需要吃降脂药怎么吃?2 您说的增加水飞蓟,还有原来就吃的甘草酸也是跟熊去胆素一样要终生服用吗?后面指标降下来还需要再就诊,调整用量吗?
李鹏医生
如果能够自己注意饮食清淡规律,规律运动,改善血脂,就不用必须服药。其次关于药物,最终稳定后,只需要熊去氧胆酸胶囊,其他药物都可以逐步停下来

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 12月5日问诊后按您医嘱服用:熊去氧胆酸胶囊250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾胶胶囊35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵肠溶胶囊150mg三粒 三次/天,吃了20多天后,用药调整为:熊去氧,水飞蓟,甘草酸停用,友谊医院1月25日检查结果如图1,之后按熊去氧250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵150mg三粒 三次/天又吃了1个多月,检查前10天用药调整为:熊去氧,水飞蓟宾,甘草二酸停用,2月25检查结果如图2 。 症状为:GGT 166,左下腹有隐隐疼痛,按压和走路以及有大小便时疼痛较为明显,无腹泻和便秘现象,大小便正常。 需要解答的问题: 1、根据之前问诊病历中地坛还有佑安医院的指标相比GGT还高,在甘草酸,基本上是吃1个月会停10天,其他药物(熊去氧,水飞蓟)是持续吃的,这种用药方式是否有问题,甘草酸是不是不能停,用药上有没有其他调整 2、小腹疼痛跟肝病有没有相关性,是不是哪个药的副作用? 3、GGT的指标持续高指征是什么?说明肝上哪里有问题吗?是不是因为肝损伤不可逆造成的。结合我的病情,这个指标还能降下来吗?症状及患病时长:6个月,60岁男,高血压,高血脂 就医及用药情况:今年6月份,由于转氨酶498.8高,去地坛医院看诊,开了三种药 熊去氧胆酸片 水飞蓟素胶囊 肝达康颗粒一个半月药吃完 各项指标正常后停药,指标又上升。9月份去佑安,诊断为原发性胆汁肝硬化,遵医嘱甘草酸二铵肠溶胶囊 单次150mg吃3次,熊去氧胆酸单次500mg早晚各吃一次,坚持吃到现在,11月份12月份各化验一次,最近一次谷氨酰转肽酶降到了225.1但没降到正常水平,ALP也高一点,近2个月两次检查肌酐低到43.1。现在的症状是起床翻身体位变化时瞬间头晕,清瘦明显最近两月体重仍有所降低。 想咨询:1根据地坛和佑安的结果看来,谷氨酰转肽酶高的原因是什么?2现在GGT还高肌酐低用药上是否需要调整?3肌酐低与肝胆损伤有没有关联?症状及患病时长:2 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 体检查出碳13 超标了,想治疗幽门杆菌,具体吃什么药,要怎么吃,吃多久,谢谢。症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药,只是抽血 需要解答的问题:转安酶高怎么办症状及患病时长: 半个月 就医及用药情况: 吃了奥美拉措,摩罗丹和多潘立酮偶尔吃,感觉有点作用,但是不大 需要解答的问题: 新冠七八天以后开始胃胀,感觉堵的慌,没有缓解