2024年09月02日
第1次提问
症状及患病时长:2024年3月被查出重度抑郁 就医及用药情况:至今一直在服用 托鲁地文拉法辛缓释片 和奥沙西片 需要解答的问题: 孩子比以前有好转 请问到达什么标准 需要哪些检查 指标合格后 可以停药
刘乘洋医生
你好,信息已经收到。感谢你的信任!你的问题我已经仔细阅读,稍后详细回复你(需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前,请你暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费你的次数和金钱。谢谢!
2024年09月02日
刘乘洋医生
针对你提到的15岁孩子被诊断为重度抑郁,并一直在服用托鲁地文拉法辛缓释片和奥沙西片进行治疗,以下是对你问题的详细解答:
一、好转的标准
孩子抑郁症状的好转通常体现在以下几个方面:
1.情绪改善:情绪逐渐稳定,不再频繁出现低落、悲伤、易怒等负面情绪。
2.兴趣恢复:对之前感兴趣的活动或事物重新产生兴趣,愿意参与社交和娱乐活动。
3.睡眠改善:睡眠质量提高,不再出现入睡困难、早醒或多梦等问题。
4.注意力集中:能够集中注意力完成学习任务或日常活动,不再频繁分心。
5.自我评价积极:对自己的评价逐渐变得积极,不再过度自责或否定自己。
这些好转的迹象需要家长和医生共同观察评估,以确定孩子的病情是否真正得到了改善。
二、需要进行的检查
为了评估孩子的病情是否好转以及是否可以停药,建议进行以下检查:
1.心理状态评估:通过专业的心理评估工具(如汉密尔顿抑郁量表、儿童抑郁障碍自评量表等)来评估孩子的心理状态,以了解抑郁症状的改善情况。
2.血液生化检查:长期服用抗抑郁药物可能会对肝肾功能等产生一定影响,因此需要定期进行血液生化检查,以评估药物对身体的影响。
3.心电图检查:虽然抗抑郁药物对心脏的影响相对较小,但定期进行心电图检查可以确保心脏功能的正常。
4.精神状态评估:由专业医生进行面对面的精神状态评估,以了解孩子的整体精神状态和病情改善情况。
三、停药条件
关于停药条件,需要综合考虑以下几个方面:
1.病情稳定:孩子的抑郁症状必须得到显著改善,并且已经稳定了一段时间(通常建议至少6个月以上)。
2.医生评估:必须由专业医生进行面对面的评估,确认孩子的病情已经稳定到可以停药的程度。
3.逐渐减少剂量:停药过程应该是逐渐的,避免突然停药导致病情反复或出现撤药反应。医生会根据孩子的具体情况制定详细的停药计划。
4.定期复查:停药后仍需定期复查,以确保病情没有反复,并根据需要进行相应的调整。

请注意,具体停药条件需根据孩子的具体情况和医生的建议来确定。在停药过程中,家长应密切关注孩子的病情变化,并与医生保持密切联系。
2024年09月02日
第2次提问
刘医生好, 孩子能参与社交 也能进行体育运动, 就是我不太敢问孩子“你今天心情怎么样啊? 有没有不开心啊?” 有点此地无银三百两的意思, 并且可能会让孩子总感觉自己是个抑郁症病人。 包括心理测试的问卷答复 也是会有一定程度上的主观性。 所以如何能更接近真实滴客观滴了解孩子的内心状况, 有什么好的方法和建议? 谢谢刘医生
刘乘洋医生
你好,信息已经收到。感谢你的信任!你的问题我已经仔细阅读,稍后详细回复你(需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前,请你暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费你的次数和金钱。谢谢!
2024年09月02日
刘乘洋医生
你好,针对你的情况进行回复。
了解孩子的内心状况,尤其是在面对心理健康问题时,确实需要细心和敏感的方法。以下是一些建议,可以帮助您更真实、客观地了解孩子的内心状况:
1.建立信任关系:首先,确保与孩子之间有一个开放、信任的关系。让孩子知道,无论他们的感受如何,你都是一个可以倾诉和依靠的人。通过日常的交流和互动,逐渐建立起这种信任。
2.观察非言语行为:除了直接询问,观察孩子的非言语行为也很重要。注意他们的面部表情、身体语言、语速和语调等,这些都可能透露出他们的情绪状态。例如,孩子如果突然变得沉默寡言或易怒,可能是心情不好的迹象。
3.参与孩子的活动:积极参与孩子的日常生活和兴趣爱好,这样你就能更自然地了解他们的状态和感受。与孩子一起运动、做手工、看电影或聊天,这些都能帮助你更深入地了解他们的内心世界。
4.关注孩子的社交圈:了解孩子与朋友和同学的互动情况,以及他们在社交场合中的表现。如果孩子在社交方面出现明显的变化,比如突然变得孤僻或过度依赖某个朋友,这可能表明他们的情绪状态有所波动。
5.使用日常对话作为切入点:在日常对话中自然地引入关于情绪的话题,而不是直接询问“你今天心情怎么样?”。例如,可以谈论孩子在学校或活动中的趣事,然后引导他们分享自己的感受。这样既能避免让孩子感到被“审问”,又能让你更自然地了解他们的情绪状态。
6.尊重孩子的隐私:在了解孩子内心状况的同时,也要尊重他们的隐私和个人空间。不要强迫孩子分享他们不愿意分享的内容,而是给予他们足够的信任和支持。
7.寻求专业帮助:如果你对孩子的情绪状态有持续的担忧,或者发现孩子出现了明显的心理健康问题迹象,建议及时去孩子就诊的科室就医寻求进一步的帮助。专业人士可以通过专业的评估和治疗手段来帮助孩子应对问题。

请记住,每个孩子都是独一无二的,他们表达情感的方式也各不相同。因此,在了解孩子内心状况的过程中,需要耐心、细心和敏感度。同时,也要保持开放的心态,愿意倾听和理解孩子的感受。

TA的问答

症状及患病时长:精神分裂类似被害妄想20多年 就医及用药情况:长期服用利培酮每日4mg,前期用仿制药少了压不住多了犯困严重,换原研维思通4mg病情良好 需要解答的问题:近期发现4mg维思通还是有点压不住,今天上午多加了一片,吃下去立刻感觉好多了,这个是心理作用吗?准备以后加量每日5mg维思通,担心会不会越吃越多?我看资料说6mg是最大有效剂量,以后会不会6mg还压不住? 症状及患病时长:2024年3月被查出重度抑郁 就医及用药情况:至今一直在服用 托鲁地文拉法辛缓释片 和奥沙西片 需要解答的问题: 孩子比以前有好转 请问到达什么标准 需要哪些检查 指标合格后 可以停药症状及患病时长:抑郁焦虑 就医及用药情况:服用丁螺环酮、伏沙明两周,入睡还是比较困难,又加了睡前1g劳沙西泮 需要解答的问题: 服用劳沙西泮后一整天睡不醒,睡了七个小时起床后头晕目眩站不稳,下午仍然觉得视野不清楚、解离感,仍然有困倦感。今日是第二次服用,需要停药吗?如何缓解不良反应?症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:两个月前和您交流病情,您要我去医院尽快看一下,初步判断中度抑郁。但我一直没去,这两个月从一开始的食欲不振,感觉恶心,身体发抖。时常崩溃痛苦,但这种程度能感受到在减缓,甚至变没。现在基本没有什么低落的情绪,食欲正常,情绪变得比较平静。甚至许多当时很难过的事现在已经完全看开了,这两个月里一直有记录心情日记,听一些舒缓音乐,把注意力放在日常实际做的事情上,并且这次找工作跳槽并不顺利,但是也没有感觉很打击很失落。逐渐恢复了客观的理智的角度看待事情,偶尔出现问题的时候也会先焦虑,但是很快又在心里反驳自己焦虑的只是念头,不是事实。然后耐着性子去做事。我觉得自己是在变好的状态,但不知道是真的好了嘛? 之前是焦虑症 现在好像变了 我一直都觉得我的的生活并没有什么困难 我的父母爱我 老公听话 稳定工作 我没有什么可不满意的 可是我就是总是想哭 对于任何我不能掌握保证的事情 我就会焦虑 睡不着 一直想做完美的自己 我很虚伪 也很会骗人 我可以和任何人交朋友 有一身的社交能力 但是我又很讨厌社交 很多安慰的话都是没有感情的社交手段 我之前看电影也哭 听别人讲事情 共情能力很强 我会真心地去安慰 去共情 去掉眼泪 但是现在的我很虚伪 我失去了共情的能力 可能我之前给太多人情绪价值 导致我失去了我的情绪 我除了暴躁易怒 我没有其他情绪了 在2023年之前 我虽然焦虑 但是我还能控制我的情绪 最起码我的素质和教养告诉我 不能随便就对别人发火 但是今年 我真的不行了 甚至我工作的时候 有人不理解我说的话 或者我在做自己的事 发现同事在友善的目光 甚至我自己发呆的时候 非常要好的同事跟我讲话 我都会瞬间生气 我不知道我在生气什么 我会总是和自己生气 突然心情好 瞬间就发怒 我最讨厌这个