2024年09月03日
第1次提问
症状及患病时长: 八月一日爆发全身性水痘,发烧一度到40度,体重从93.6公斤一度降到89.4公斤。水痘结痂后,体重有一定恢复,可到91.8公斤后一直处于下降趋势。截至目前下降4公斤左右,今天89.45。 就医及用药情况: 焦虑恐癌一年有余。6月18日,住院检查(发现鼻咽肿物,活检良性),血糖尿糖之类的大体正常,腹部肝脏有脂肪肝和钙化灶,甲状腺2类囊肿。8月中旬,因为水痘后咳血,拍肺部CT,发现多发结节最大5毫米,呼吸科医生认为无大碍(肺感染引起,大概率消除)。去年12月做胃肠镜检查,发现胃底部息肉(已切),活检良性;胃肠科医生诊断有肠易激综合症、浅表胃炎等。9月2日检查甲功正常,血糖相对正常。9月3日体检,医生说五官无明显异常。 近期因为焦虑,感觉胃肠道反流烧心、胸疼,吃奥美拉唑。半年来,因为抗焦虑,吃阿戈美拉汀、奥沙西泮、枸橼酸坦度螺酮片等。 需要解答的问题:实在搞不清楚为什么体重大幅下降。以前吃一点,都涨,想降到91都很困难。现在吃饱,却一直降(家属说我食欲小了,但没有明显感觉)。所以,十分担心是什么肿瘤没查出来。 我从不抽烟,极少喝酒,不吃槟榔,偶尔运动。

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潘战和医生
您好!感谢信任,稍后抽时间回复您
2024年09月03日
潘战和医生
我看您说的那个体重单位是公斤?如果是公斤的话,那本来就超重吧。如果单位是斤,似乎偏瘦。但也还要看身高。

不管怎样,你感觉这一个月来体重下降,所以担心是有什么肿瘤没查出来。侣其实,如果是恶性肿瘤导致的体重下降,仅仅一个月就体重明显下降,那这个肿瘤通常不至于是早期,早期肿瘤通常不会有什么特别表现,也通常不会导致体重下降,肿瘤快速发展或者已经晚期了,可能体重明显下降,那这个时候肿瘤已经很明显,很容易检查出来。事实上,你做了很多检查,各种抽血,CT,胃肠镜等等,都没有发现肿瘤,基本上就不考虑恶性肿瘤的问题,体重下降更多的是考虑其他方面的问题,比如内分泌代谢问题,比如焦虑症的问题,可以到相应的专科就诊。肿瘤方面,做了很多检查都没有发现肿瘤问题,不用一直担心焦虑,实在不行,有机会也可考虑全身PET-CT检查,但说实话这个检查有点过度(这种情况并不推荐),如果这个检查结果也仍没有问题,而你就是克服不了心理焦虑从而影响生活(睡眠饮食等都可能影响),必要时要考虑心理、门诊咨询就诊。以上分析,供您参考。
2024年09月03日
第2次提问
谢谢潘主任回复。我也一直吃抗焦虑的药。 补充一些检查结果见附图(时间大体在6月医院时,和去年12月胃肠镜)。 体重的话,是公斤,长期在91以上,当过兵,周围人说看不出明显肥胖(减重经常失败) 我也想过做PET-CT,但也焦虑辐射量大,会引发新的问题。水痘后,也观察过皮肤,没有明显发现黑色素瘤。 您看我对您刚刚答复的理解,是不是肺部、肝脏、胰腺、胃肠道、鼻咽(头部核磁可能顺便看了)查了,暂时是没有其它明显的可能导致体重急速下降的肿瘤因素,对吗?

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2024年09月03日
潘战和医生
是的,你做了这么全面的检查,发现一些问题但都不是恶性肿瘤的问题,那么以后定期体检复查就可以,目前的这些检查暂时是没有其它明显的可能导致体重急速下降的肿瘤因素。如果就是控制不了焦虑担心,做一下pet-ct也未尝不可(尽管检查一过来度,医学上也通常不会建议做,因为已经做了很全面的检查,而pet-ct也不是万能的,至于辐射,只是一次检查,倒也不至于,关键是不是必要的问题)。
你说一直在吃抗焦虑的药,那还是要按期找医生反馈,而不是一直只顾吃药,需要反馈评估效果,医生根据情况进行调整。
祝顺利!放松心态哦

TA的问答

症状及患病时长:我父亲今年54岁,本来身体还好,唯一的身体状况是股骨头坏死,暂未手术,保守治疗。 一个月前开始声音嘶哑,咳嗽20余天。 两周前检查过喉镜,显示慢性炎症。 重点是,这20余天内,体重突然减轻了3公斤左右,没有征兆,食欲没有减退。 并且在这段时间内睡眠不好,经常失眠,容易醒。 就医及用药情况:检查过喉镜,就是咽喉炎。但20多天没有太多的好转 需要解答的问题:本来咽喉炎没怎么在意,但发现突然无征兆的体重下降,并且睡眠变得不好。所以比较谨慎。想问一下是否考虑肿瘤前兆?是不是需要进一步排查?如何检查? 症状及患病时长:父亲62岁,8月初偶然发现肝S8占位,有20多年乙肝病史。后于8.15在复旦大学附属中山医院切除病灶,病理报告待解读。 就医及用药情况:8.15做腹腔镜下肝癌切除手术。待复诊。 需要解答的问题: 具体要问的: 1.从报告看,哪几项数据是不够理想,需要重视的? 2.病理结果显示整体预后怎么样?治疗难度属于哪个层次呢? 3.后续需要继续治疗吗? 4.如需其他治疗,方案是什么?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 主任您好,我8月28去体检,前两天体检结果显示scc高2.9,我9月9日又去同一家医院复查了发现3.4了,现在心里很慌张很担心,这么短时间怎么长这么多症状及患病时长:我爷爷今年春天做了结肠癌手术,术后一段时间开始吃抗癌药。吃了两期抗癌药,吃到第三期的时候每次吃都会呕吐,然后就停了,大概是5月或者6月停的。7月底开始隔一段时间就几天都解不出大便,试过吃软糖、调节肠胃菌群的药、喝一些溶液,还有使用开塞露。7月底试过,8月底又一次,6天不上厕所,用开塞露停留3分钟左右都拉不出多少,第二天又用,也只拉一点点。一直以为是喝牛奶和泡牛奶时倒很少水来泡导致的上火和堵塞引起的,所以之前并没有重视。昨天去医院检查的时候医生叫复检,复检的报告显示有复发和转移。 劳烦主任看下两张报告,分别是术前和术后的,想请教主任三点问题:1.复发和转移是否有可能是停止吃抗癌药或者吃抗癌药吃得过迟导致的呢?2.术后复发和转移是否和手术遗留有关呢?之前是否有侵犯肝脏的可能的迹象?3.目前应该如何医治呢?采取什么方式?这些方式分别可以使病人活多久呢?辛苦主任解答!万分感谢!我老公29岁,于8月26日体检发现突然发现癌胚细胞高出了一点,要不要紧?严重吗?我看那个甲蛋白也在正常值偏高,要紧吗?不知道接下来应该做什么检查,还是等作息稳定后一个月复查?这之间需不需要到中医去喝点中药,因为在体检的前一个礼拜到体检前一天 凌晨一两点还在吃火锅 烧烤 这些,作息也不规律。 在今年4月底 ct拍出实性肺结节5.6*3.9mm 8月复查结节5mm*4mm,这期间两个月喝了中药,8月体检还有脂肪肝,和甲状腺小囊肿,还有甲状腺游离什么氨酸指标也高