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久等了🌹昨天很晚才从医院回家就没有回信息了，今早回复，感谢耐心等待

我编辑文字中，稍等片刻

不用回复

孩子主要症状还是痒和干，这个倾向是过敏引起

过敏性鼻炎是过敏源接触到鼻粘膜诱发的过敏反应，常见鼻塞、打喷嚏、清鼻涕和鼻子痒

过敏的物质接触到孩子眼睛引起眼睛痒，多伴随眼睛干的症状，所以孩子会去揉鼻子揉眼睛

血管运动性鼻炎鼻子的症状和过敏性鼻炎差不太多，但是发病机制是不一样的（目前具体的原因还不是特别清楚），但是血管运动性鼻炎一般不引起眼睛痒，只是遇冷或者热或者辛辣食物、运动时出现打喷嚏清鼻涕鼻塞，鼻子痒的不是主要症状

鉴于此，孩子情况我还是倾向过敏导致的

之前口服过西替利秦滴剂 喷过内舒拿 ，现在是一天二次的布地奈德喷鼻 但这个搓鼻子揉眼睛的症状好像改善不大

主要原因是揉鼻子揉眼睛还是痒，所以我们可以选择抗组胺类的药物来对症处理，布地奈德是一线用药，一般对过敏性鼻炎的所有症状均有效，但是
它是糖皮质激素类的鼻喷，对于鼻塞鼻涕效果更突出

6岁以上孩子可以用布地奈德，但是五岁多孩子身高体重还是比较正常的，遵医嘱也可以用，不必担心

内舒拿是三岁以上

6岁以后还可以选择一些抗组胺类的鼻喷，比如盐酸氮卓斯汀等

您的问题：

1、这次主要症状就是揉眼睛 揉鼻子 没有眼泪 也没有鼻涕 孩子就说眼睛感觉痒

也就是孩子其实也不鼻塞，我建议是不用布地奈德，换成口服药物+局部保湿+滴眼液

2、我现在也不明确孩子到底是什么鼻炎了到底应该怎么用药

好的稍后我会单独给出用药建议

继续编辑文字，稍等片刻

药物建议：

1、生理盐水喷鼻子，一天两次，疗程直至鼻子康复，或着生理盐水滴鼻子，如果用喷雾，建议喷头不要对着鼻子中间中隔的位置，稍微朝向鼻腔外侧壁

盐水单独使用，很难立竿见影解决问题，但是作为清洁护理，还是比较绿色的 一个选择

2、鱼肝油可以涂鼻子，一天2-3次，滋润润滑一下鼻腔，缓解孩子因为鼻炎引起的鼻子干燥感，干燥的情况下会加重孩子鼻子痒，就像冬季我们皮肤干燥，就会觉得痒，保湿避免干燥可以改善症状，按需使用，每次滴2-3滴进鼻子，捏一捏鼻子涂抹均匀即可

3、雷诺考特如果还没有用满2周，建议就继续用满至2周后，改成一天一次，再用1周停药

注意：这一类药是糖皮质激素鼻喷，有时候用了会引起鼻子干灼热感，是副作用之一，孩子小，以后再用这一类 ，我还是推荐内舒拿哈

4、帕坦洛滴眼液➕海露滴眼液，间隔一小时使用

帕坦洛滴眼液早晚各一次，一次一个眼睛一滴，疗程两周

海露滴眼液主要是改善孩子过敏性结膜炎引起的干痒症状，一天3-5次都可以，每次2-3滴

5、口服氯雷他定糖浆（开瑞坦），一天一次，一次5ml，睡前吃，疗程连续吃2周停药

别的药可以暂时不用

2周后情况如何，您可以复诊一下

季节性过敏，多是花粉过敏，规避的一些要点先发给您

　　预防措施：
　　A:在清晨、深夜或下雨后花粉数量最少的时段外出，尽量避免在花粉数量最高的傍晚外出。
　　B:花粉季节外出时戴口罩和有镜片的眼镜(不要戴隐形眼镜)；开车或在室内时关好窗户，尤其关好卧室的窗户再睡觉，以防花粉在夜晚飘进房间，因为夜晚过敏症状最严重。
　　C:花粉季节勿将衣服晾在屋外，以防止花粉附着在衣服上。
　　D:若在花粉数量多的时候外出，回来后换上干净衣服，并洗头或用湿毛巾擦拭头发。
　　E:买个车上用的空气过滤器。如果准备买新车，不妨买空调设备中已经有支持花粉过滤装置的车。

这些都是一些基础的建议，具体操作还要考虑家庭的实际情况，最近秋季开始，季节性过敏的发生率比较高，出门可以给孩子佩戴好口罩哈

家里湿度也很关键，维持温度26摄氏度，湿度55-60%，有条件使用空气净化器或者新风系统，室内过敏源减少，孩子症状也会从源头上减轻很多

希望能解决问题

迟复为歉，不清楚的您随时留言，今天不忙，基本可以及时回复您

祝好❤

好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹

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1、昨天下午我给她口服了仙特明了 感觉效果很明显 基本没有在搓鼻子和揉眼睛 不过每次起床后还是有症状 比如说今天早上起床 我观察了 确实是鼻塞的 不过可以闭嘴呼息 我盐水洗了一下 没有鼻涕 就是塞 她这次复发整体鼻涕少 还是眼睛痒（口服了过敏药后揉眼减少了）揉鼻子 鼻塞为主那么我现在的用药方案是不是要调整呀？

仙特明是进口的西替利嗪，因为我看到您说之前有吃，也在用内舒拿，感觉是效果不好，所以刚才推荐了氯雷他定糖浆，如果仙特明有效，那就连续吃2周，别的方案暂时不调整

2、她昨天口服了过敏药以后揉眼症状少了很多，滴眼液还需要使用吗？另外鼻喷我是用内舒拿还是布地奈德更合适呢？因为她确实有鼻塞的情况。

孩子五岁五个月，从药物说明书建议的年龄来说，还是内舒拿更合适，但是现在已经在用布地奈德了，这个 药改善鼻塞效果也很理想，可以继续用满2周后，症状控制差不多开始减量，另外，吃了抗过敏的药，眼睛症状明显改善，滴眼液可以暂时不用，但是建议海露可以按需给孩子滴滴，没有防腐剂，只是缓解过敏引起的干痒，局部用也安全，孩子眼睛会比较舒服一点哈，帕坦洛可以暂时不用

3、另外孩子需要去检查过敏源吗？

可以查一下，包括血清特异性IgE和总的IgE，抽血和点刺一起做，但是点刺需要停下西替利嗪等抗过敏的药物差不多3-5天后，这样结果才比较准确

4、或者做脱敏治疗吗？

5岁以后可以考虑脱敏治疗，目前唯一的对因治疗

5、我第一次提问附图那个抽血结果，当时住院医生说是过敏的提示。孩子这次犯的时间比较久了，我如果口服过敏药也好，鼻喷也好是否需要延长时间？

暂时不延迟，2周后是否需要继续用药，建议复诊后医生根据孩子症状调整频次，基础疗程是2周，口服药仙特明建议控制在6周以内，但是也不是绝对的，每个孩子应该有个体化的治疗用药周期，这样更利于病情的整体控制，而不至于导致药物过量或者不规范用药造成的其他问题

6、另外孩子鼻塞的话，是否需要用达芬霖透鼻再用药呢？

孩子鼻塞的程度应该是不太严重，尤其是夜间睡眠不受影响的话，减充血剂可以不用，但还是如果鼻塞比较 突出，喷内舒拿 或者吧布地奈德前先通鼻子，用药才能达到鼻腔后段，如果鼻塞不突出，喷药前热敷一下鼻子，鼻子通气好些再喷药也可以，毕竟减充血剂长期使用还是可能引起药物性鼻炎，我们适当的控制一下使用频次，把控好使用指针

7、饮食上孩子是否需要注意呀？

饮食不禁忌，建议多一些蔬菜水果，多喝水保持鼻粘膜的湿润避免干燥

8、还有一个问题 她为何每次都是起床后症状明显呢？有的时候吹到冷风也会。

孩子过敏性鼻炎起床时温差大一些，并且孩子卧室也可能在掀被子起床孩子动的时候，出现扬尘，床上螨虫也很多，这个也是常见过敏源，冷热空气也会刺激鼻炎，冷空气更明显