高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 25
2024年09月16日
症状及患病时长：3个多月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我三个月之前失声过一次，之后喉咙和嗓子一直不太好，最近喉咙里感觉总感觉有痰糊着声音也不响亮，我从事的是教师行业，要经常用嗓，最近自己做过6天雾化，吃过药，不见好转，曾经吃过的药和做过的检查我都已经给你上传。
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您好，感谢信任与来信咨询
您的问题已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，请您稍等一下
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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暂时不着急追问，方案我会罗列出来，剩余次数预留着，稍后不清楚的再补充使用
2024年09月16日
量表稍等
平时饮食比较清淡，中间放暑假时不用嗓时，喉咙情况有所好转，平时睡眠较迟，有点压力
2024年09月16日
大夫，表已经填了，问题我通过视频已经回答，现在主要问题是喉咙总感觉有痰，声音也不响亮
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好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2024年09月16日
2024年09月16日
处理病人，麻烦您等我一下了🌹
谢谢
谢谢
2024年09月16日
您的量表得分13分，倾向还有胃食道返流的问题，过度用嗓也是主要原因之一
首先，反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但以声音嘶哑、咽喉不适、粘痰感或者异物感为主，很多人不注意（甚至不相信）这个因素，有部分医生也会忽略掉，没有干预没有用药，生活细节也没有改正，病症没有得到及时有效的有针对性的治疗，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
平时注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等
必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查
适用于您目前情况的具体治疗建议如下供参考：
1、艾司奥美拉唑肠溶片40mg，一天一次，早餐前半小时服用，疗程先吃两周，嗓子症状有改善的话，可以继续吃到6-8周
2、西吡氯胺含片含服，一天三次每次一粒，疗程一周
⚠️多喝温热水，尤其是在说话间隙，兑蜂蜜、茶饮、菊花茶等都是可以的，少量多次饮用
⚠️日常生活或者运动，建议要尽量保证呼吸频率平稳，声音放低一些，尽量减少大吼大叫，说话语速也放慢，慢慢说，音调尽量不要提太高，但也平时也不要为了休息声音，用“窃窃私语”的方式扯着嗓子说话，可以大方的发声
另外，嗓音康复训练也可以参考一下：
1⃣️放松练习：
以画圈和下拉甲状舌骨膜的方式放松喉部，可以减少喉部肌肉的紧张，缓解说话时的疼痛感或者发紧感
2⃣️呼吸练习：
平躺，用腹部来呼吸，具体就是吸气的时候腹部鼓起来，呼气的时候腹部瘪下去，并且伴随呼吸，拉长发“yi”音
3⃣️伸舌锻炼，一天三组，每组三批次，每次20-30下
4️⃣吸管发声练习：利用半封闭声道产生空气回流，缓冲声带振动造成的撞击，具体就是含一根吸管在嘴巴里，发出“5.5.5”音，要用嘴巴发音哈，一天三组，每组20下
休息声音是关键，看看能不能配个扩音器上课？或者有没有条件休息一段时间，也是能有所帮助的哈
迟复为歉，感谢耐心等待
首先，反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但以声音嘶哑、咽喉不适、粘痰感或者异物感为主，很多人不注意（甚至不相信）这个因素，有部分医生也会忽略掉，没有干预没有用药，生活细节也没有改正，病症没有得到及时有效的有针对性的治疗，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
平时注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等
必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查
适用于您目前情况的具体治疗建议如下供参考：
1、艾司奥美拉唑肠溶片40mg，一天一次，早餐前半小时服用，疗程先吃两周，嗓子症状有改善的话，可以继续吃到6-8周
2、西吡氯胺含片含服，一天三次每次一粒，疗程一周
⚠️多喝温热水，尤其是在说话间隙，兑蜂蜜、茶饮、菊花茶等都是可以的，少量多次饮用
⚠️日常生活或者运动，建议要尽量保证呼吸频率平稳，声音放低一些，尽量减少大吼大叫，说话语速也放慢，慢慢说，音调尽量不要提太高，但也平时也不要为了休息声音，用“窃窃私语”的方式扯着嗓子说话，可以大方的发声
另外，嗓音康复训练也可以参考一下：
1⃣️放松练习：
以画圈和下拉甲状舌骨膜的方式放松喉部，可以减少喉部肌肉的紧张，缓解说话时的疼痛感或者发紧感
2⃣️呼吸练习：
平躺，用腹部来呼吸，具体就是吸气的时候腹部鼓起来，呼气的时候腹部瘪下去，并且伴随呼吸，拉长发“yi”音
3⃣️伸舌锻炼，一天三组，每组三批次，每次20-30下
4️⃣吸管发声练习：利用半封闭声道产生空气回流，缓冲声带振动造成的撞击，具体就是含一根吸管在嘴巴里，发出“5.5.5”音，要用嘴巴发音哈，一天三组，每组20下
休息声音是关键，看看能不能配个扩音器上课？或者有没有条件休息一段时间，也是能有所帮助的哈
迟复为歉，感谢耐心等待
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2024年09月16日
大夫，我买的是艾司奥美拉唑镁肠溶片可以吗？如果可以，用量是不是还是每天一片。另外两个月之前我做过幽门螺杆菌检查是阴性，谢谢
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2024年09月16日
您买的这个可以的，一天一次，一次一粒
幽门螺旋杆菌阴性就好，返流有时候没有症状，您的问题它也是因素之一，非唯一原因，我们从生活上也调整一下哈
尤其是睡前两小时尽量不进饮食
幽门螺旋杆菌阴性就好，返流有时候没有症状，您的问题它也是因素之一，非唯一原因，我们从生活上也调整一下哈
尤其是睡前两小时尽量不进饮食
TA的问答
症状及患病时长：小朋友男12岁55公斤，有过敏性鼻炎，对食入性食物有些过敏，粉螨虫高度过敏，在小时候测的，病程三天，第一天开始鼻子不舒服，鼻塞，有浓鼻涕，咽喉不舒服，后面又开始低烧，今天最高温度39度，一个鼻子鼻塞，鼻涕粘稠，，每次醒鼻涕耳朵特别不舒服，现在就是耳朵不舒服，第三天伴有一点咳嗽了。
就医及用药情况：第一天用了赛洛唑啉鼻喷，吃了蒲地蓝片两次，每次六片，西瓜霜含片，开瑞坦一片，第二天吃了阿莫西林胶囊每次一粒，一天三次。没吃开瑞坦了，吃的西替利嗪颗粒两包，每天两次。又开始发烧了，吃了小柴胡颗粒两包睡觉，抹了木芙蓉软膏。第三天发烧到39度，社区开了抗病毒口服液20毫升，每天三次，布洛芬口服混悬液10毫升口服。鼻喷继续喷，阿莫西林继续吃。现在就是鼻子耳朵不舒服，有鼻塞，鼻涕不太好醒出来。伴有一些咳嗽。
需要解答的问题：鼻塞，老醒鼻涕，不太好醒。耳朵很不舒服，有点咳嗽了。发烧，吃了退热药症状及患病时长：3个多月
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我三个月之前失声过一次，之后喉咙和嗓子一直不太好，最近喉咙里感觉总感觉有痰糊着声音也不响亮，我从事的是教师行业，要经常用嗓，最近自己做过6天雾化，吃过药，不见好转，曾经吃过的药和做过的检查我都已经给你上传。症状及患病时长：过敏性鼻炎
就医及用药情况：已持续多年，以前不太严重，今年春季以来严重了，用洗鼻缓解过，后来不太管用了。经常鼻塞，尤其空气冷热交替，早上从空调房出来，喷嚏连续不断十来个，晚上睡觉鼻塞厉害、或者流鼻涕。希望能吃点药缓解。去医院看过，开了糠酸莫米松鼻喷雾剂和息斯敏，喷了后用处不大，息斯敏没有天天吃因为鼻炎持续时间太长。
需要解答的问题：吃点什么药能缓解一下。症状及患病时长：二十多天咳嗽，每天就是咳嗽那一声两省的，睡觉咳嗽，趴着咳嗽，后期感觉嗓子呼呼的像痰，早上起来后咳嗽明显，晚上不怎么咳嗽，用盐水喷鼻子，能吸出很多鼻涕，平时看不到有鼻涕，一喷盐水能吸出很多鼻涕，看了当地的耳鼻喉说有点过敏，也没开药
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
感觉像是鼻涕倒流引起的咳嗽，像鼻后滴漏！但刚开始医生给开抗生素没喝！这么小的孩子用什么药能缓解症状及患病时长：六岁，眼睛鼻子痒，鼻子干，不通气，揉鼻子，爱流鼻血，容易过敏性咳嗽，睡觉不通气张嘴呼吸，反反复复发作，鼻腔里面红肿
就医及用药情况：
看过很多中医，吃过孟鲁司特钠，最近在吃西替利秦，通窍鼻炎颗粒
需要解答的问题：
一直反复，鼻子太干，看怎样能有效缓解治疗
