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孩子急性鼻窦炎了，感冒诱发为主，多数时候是病毒感染引起，但也可以合并细菌感染，是否需要吃抗生素的参考点：

①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；

②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；

③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日

所以孩子病程三天，发烧到39摄氏度，是符合第三条的

治疗建议如下您参考

1、高渗生理海盐水喷鼻子，一天两次，每次每个鼻孔两喷，疗程直至鼻子症状完全消失，但控制在两周以内

⚠️比起普通浓度盐水，高渗的海盐水改善鼻塞效果更好

2、雷诺考特喷鼻，一天两次，每次每个鼻孔64ug，疗程直至孩子鼻子症状完全缓解，改成一天一次，多用一周后停药

3、盐酸羟甲唑林或者赛诺唑霖可以继续喷鼻，一天三次，疗程连续使用不超过一周

⚠️我建议这个药在孩子睡前和喷雷诺考特前用一下即可，连续使用不超过一周疗程一周就需要停药，不可以长时间喷

3、鼻子按摩，从下往上指腹轻轻推，一天3-5次，每次2-3分钟

鼻子用的局部用药，顺序建议1、盐酸羟甲唑林将鼻子点通畅；2、高渗海盐水喷鼻，擤鼻涕；3、雷诺考特喷鼻

三个药用药间隔几分钟即可

实在不通气又不想用盐酸羟甲唑林的情况下，也可以热敷一下鼻子，鼻子通气后再用雷诺考特

5、没有过敏史，口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），按照45mg/kg吃

孩子一天两次，每次4包

⚠️这个剂量是阿莫西林克拉维酸钾7:1的，每袋0.2285g，其他剂量其他比例的不适用我算出来的这个量，要特别注意一下哦

因为有4:1的，14:1的，还有8:1的，买的时候务必确认好

抗生素疗程建议先吃三天，症状明显改善就一直吃到鼻塞脓鼻涕消失，再吃一周巩固后停药

孩子也可以买7:1的阿莫西林克拉维酸钾片剂，如果是一片0.475g规格的，那就是一天两次，每次两片哈

擤鼻涕的方法也很关键，大多数人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且可能引发疾病，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，可能加重耳朵不舒服

因此我建议正确的擤鼻方法：

用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔发堵鼻涕不易擤出时，热敷一下鼻部，鼻子通畅一些再擤鼻涕为宜

参考下图

鼻咽部到中耳，有一个结构叫咽鼓管，它的通畅有效维持了中耳的一个稳定气压，当咽鼓管功能障碍、咽鼓管狭窄、堵塞等情况下，中耳腔内就容易形成负压，引起耳朵症状（堵闷，疼痛，甚至听力下降）

孩子有鼻炎病史，加上最近上呼吸道感染急性期、也可能引起鼻咽部黏膜增生、炎症反应，堵塞咽鼓管，导致耳朵出现问题，所以我们针对上呼吸道感染用药，耳朵自然能好，不必担心

这样的阿莫西林克拉维酸钾，孩子一天两次每次四包，类似比例的规格的其他牌子也可以

这样规格的片剂，孩子就需要一天吃两次每次两片哈

药物这个剂量比说明书的要多一点 这个和鼻窦特殊骨性空腔结构有关系，普通建议剂量无法有效控制病情，只有足够剂量，吃够疗程关系到以后是否容易复发哈，这里还是给您再解释一下

希望有帮助，两周可以复诊联系一下

我固定每天开诊的时间是早上6:30-7:30，其他时间不固定，有时间了会在线，下午和晚上开诊概率高一些，如果需要复诊再联系，可以在早上的时间联系到我，祝一切顺利❤️

如果孩子合并揉鼻子打喷嚏，开瑞坦或者左西替利秦二选一，孩子12岁，55kg，按照成人剂量吃，一天一次，一次一粒可以的

一般这一类药建议连续吃两周

但是如果孩子主要是鼻塞，已经没有揉鼻子打喷嚏等过敏性鼻炎症状了，这一类药咱们就不吃

孩子12岁了，我推荐的干混悬剂一般是小年龄孩子选的多，因为不用吞大颗粒的药片

所以图片的三种您任意一个给孩子吃都行，计量我是按照体重算的，比说明书上的建议剂量要大，是因为鼻窦炎的特殊原因导致的，不必担心

抗生素一般建议疗程10-14天

如果吃三天没效果，建议复诊，可能需要重新调整药物方案哈

如果有效果，就吃到症状基本控制（不鼻塞耳朵症状改善）再吃一周停药，大约就是10-14天疗程

另外，不建议给孩子吃中成药，因为目前为止中成药治疗的安全性和有效性缺乏循证医学的证据，一般我们西医角度临床上不作为常规推荐哈

西瓜霜、抗病毒颗粒等就不用继续给孩子吃了，增加孩子身体代谢药物的负担

好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹

孩子11岁时候检查，腺样体还是比较肥大，和他本身过敏性鼻炎有很大关系

一般来说7-10岁腺样体开始萎缩，到10-12岁基本就萎缩完全

因此，孩子如果平时容易鼻塞、鼻窦炎、口呼吸、打呼噜，建议针对腺样体要积极干预治疗，雷诺考特可以连续使用满1-2月左右复查一下腺样体大小，必要时不排除要考虑手术干预

腺样体肥大也是引起中耳炎比较常见的一个原因

就按照我的建议用药即可，保持随访