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2024年09月12日
症状高压114-118，低压90-94，就是舒张压超标，收缩压正常。听说低压超标危险，还有就是吐痰的时候带着很大血块。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生结合上面情况给出所有可能会出现的问题以及处理的方式。因为病人情况特殊，在监狱里。他想问出现症状需要怎么办。我现在不知道的是他是最近出现这样的状况还是会以两三个月还是一两年的时间了。所以拜托医生能详细给出方案。结合我说的时间和症状都给出解答。拜托医生，他在监狱里检查就说没事。但病人非常焦虑请给出解决方案和可能会出现的症状
你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）
拍胸片说没有问题，拜托🙏医生详细解答拜托了🙏
++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～
2024年09月12日
您好！感谢您的信任与咨询。首先，我能够理解您的担忧，但是你给的信息严重不足，所以首先请尽可能详细地回答我以下的一些问题的搜集（因为你无法通过你都没有提供年龄，男女等信息，指望一个血压和胸片正常去判断一个疾病是什么），所以请尽量详细回答。
其次，患者男女，几岁，身高体重有多少。
1. 当前症状的详细描述：
- 症状的起始时间：患者何时首次出现高血压和吐痰带血块的症状？
- 症状的频率和持续时间：症状是持续存在还是间歇性发作？每次发作持续多长时间？
- 症状的严重程度：症状是否有加重或缓解的趋势？是否影响日常生活？
- 伴随症状：是否有其他症状，如咳嗽、发热、夜间盗汗、体重减轻、呼吸困难、胸痛等？
2. 既往病史：
- 高血压史：患者是否有高血压病史？如果有，诊断时间、血压控制情况、用药情况等。
- 心血管疾病史：是否有心脏病、心力衰竭、心律失常等病史？
- 呼吸系统疾病史：是否有慢性支气管炎、哮喘、肺结核、支气管扩张等病史？
- 其他慢性疾病：如糖尿病、高脂血症、肾脏病等。
3. 家族史：
- 心血管疾病家族史：家族成员中是否有高血压、心脏病、中风等病史？
- 呼吸系统疾病家族史：家族成员中是否有肺结核、肺癌等病史？
4. 用药情况：
- 当前用药：患者目前正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
- 药物过敏史：是否对某些药物有过敏反应？
5. 生活方式：
- 吸烟史：是否吸烟？吸烟史多长时间？每天吸烟量？
- 饮酒史：是否饮酒？饮酒频率和量？
- 饮食习惯：饮食是否高盐、高脂？是否有规律的饮食习惯？
- 体力活动：是否进行规律的体力活动或锻炼？
6. 职业和环境因素：
- 工作环境：是否接触有害物质，如粉尘、化学品等？
- 居住环境：居住环境是否通风良好？是否有霉菌、尘螨等过敏原？
7. 心理和社会因素：
- 心理状态：患者是否有焦虑、抑郁等心理问题？
- 社会支持：患者是否有家人或朋友的支持？在监狱中是否得到适当的心理支持？
8.患者入狱前有没有体检过，如果有的话，尽可能将报告上传。
请用好每一次的回答，这样我才能够更好地判断患者病情。以上。
其次，患者男女，几岁，身高体重有多少。
1. 当前症状的详细描述：
- 症状的起始时间：患者何时首次出现高血压和吐痰带血块的症状？
- 症状的频率和持续时间：症状是持续存在还是间歇性发作？每次发作持续多长时间？
- 症状的严重程度：症状是否有加重或缓解的趋势？是否影响日常生活？
- 伴随症状：是否有其他症状，如咳嗽、发热、夜间盗汗、体重减轻、呼吸困难、胸痛等？
2. 既往病史：
- 高血压史：患者是否有高血压病史？如果有，诊断时间、血压控制情况、用药情况等。
- 心血管疾病史：是否有心脏病、心力衰竭、心律失常等病史？
- 呼吸系统疾病史：是否有慢性支气管炎、哮喘、肺结核、支气管扩张等病史？
- 其他慢性疾病：如糖尿病、高脂血症、肾脏病等。
3. 家族史：
- 心血管疾病家族史：家族成员中是否有高血压、心脏病、中风等病史？
- 呼吸系统疾病家族史：家族成员中是否有肺结核、肺癌等病史？
4. 用药情况：
- 当前用药：患者目前正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
- 药物过敏史：是否对某些药物有过敏反应？
5. 生活方式：
- 吸烟史：是否吸烟？吸烟史多长时间？每天吸烟量？
- 饮酒史：是否饮酒？饮酒频率和量？
- 饮食习惯：饮食是否高盐、高脂？是否有规律的饮食习惯？
- 体力活动：是否进行规律的体力活动或锻炼？
6. 职业和环境因素：
- 工作环境：是否接触有害物质，如粉尘、化学品等？
- 居住环境：居住环境是否通风良好？是否有霉菌、尘螨等过敏原？
7. 心理和社会因素：
- 心理状态：患者是否有焦虑、抑郁等心理问题？
- 社会支持：患者是否有家人或朋友的支持？在监狱中是否得到适当的心理支持？
8.患者入狱前有没有体检过，如果有的话，尽可能将报告上传。
请用好每一次的回答，这样我才能够更好地判断患者病情。以上。
2024年09月13日
高压114-118，低压90-94，就是舒张压超标，收缩压正常。听说低压超标危险，还有就是吐痰的时候带着很大血块。拍胸片说没问题。
我不知道上面☝️这些是高压还是低压。患者现在年龄50岁男，身高170。烟史🈶20年，酒的话以前应酬会🈶。家族没有以上的病例。进监狱已经12年没有抽烟喝酒了。在监狱里有失眠和睡眠不足的状况。
经常在吐痰出现血块，症状频繁加重趋势。胸闷，没有高血压病史。暂时没听说药物过敏，不清楚有没吃药。没有心脏病这些，疫情的时候听说喉咙不舒服应该是有过慢性支气管炎。
环境压力大、工作量大失眠睡眠不足，会有倒夜班。
在监狱的环境和状况医生你大概也能想象得到。
现在病人说吐痰经常出现血块，经常这样下去也不是办法。 特别把希望寄托于我们家属，希望我们能找个医生问和咨询，出现这种状况怎么处理及注意及后果及应对。
最近两三个月吐痰经常出现血块，以及一年内偶尔出现的吐痰出现血块。麻烦医生能想象在监狱的情况下出现这种病症，可以做些什么事情来应对病情。请医生一定结合我们的具体情况给出可靠有用，重要是🈶用的应对措施及办法。拜托医生，感谢医生。医生一定以及重要‼️的是给出具体答案
2024年09月13日
++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～
2024年09月13日
感谢您提供的详细信息，理解您的焦虑，但是网上问诊有他的局限性，没有看到患者，没有检查报告的前提下，想要对疾病进行诊断，以及进行治疗，这个是非常艰难的一件事情，以下是我尝试对您描述的病情进行分析和建议，希望对你有帮助。
根据您提供的信息，患者目前的症状包括高压114-118 mmHg，低压90-94 mmHg，舒张压超标，收缩压正常。此外，患者在吐痰时带有很大血块，且症状频繁加重。患者中年男性，身高170cm，有20年吸烟史，但已戒烟12年，饮酒史主要在应酬时。患者没有高血压病史，也没有心脏病史，但有慢性支气管炎史。患者在监狱中面临环境压力大、工作量大、失眠和睡眠不足的问题。
病史总结
- 当前症状：舒张压超标（90-94 mmHg），吐痰带血块，胸闷。
- 既往病史：慢性支气管炎，无高血压和心脏病史。
- 生活习惯：有20年吸烟史，戒烟12年，饮酒史主要在应酬时。
- 家族史：无心血管疾病和呼吸系统疾病家族史。
- 心理和社会因素：环境压力大、工作量大、失眠和睡眠不足。
目前情况可能的原因
1. 慢性支气管炎：长期的慢性支气管炎可能导致支气管扩张，进而引起咯血。
2. 高血压：舒张压超标可能导致心血管系统的压力增加，进一步加重症状。
3. 肺部感染或其他肺部疾病：尽管胸片显示无异常，但仍需考虑其他可能性，如肺结核、肺癌等。
4. 心理因素：环境压力大和失眠可能加重病情。
建议的检查
1. 高分辨率胸部CT：比胸片更详细，可以更好地评估肺部结构是否有异常。
2. 痰培养和细菌学检查：明确是否有感染及其病原体。
3. 支气管镜检查：在条件允许的情况下，进一步评估气道和肺部病变。
4. 血常规：评估有无感染及其他系统性问题。
5. 心电图和心超：评估心脏功能，排除心脏病变。
可能的治疗方案
1. 药物治疗：
- 抗生素：如果有感染迹象，需使用抗生素治疗。
- 降压药物：控制舒张压，避免心血管并发症。
- 祛痰药物：帮助清除痰液，减轻咳嗽和咯血症状。
2. 生活方式调整：
- 戒烟戒酒：尽管已戒烟12年，但仍需继续保持。
- 健康饮食：减少盐分摄入，保持均衡饮食。
- 适度锻炼：在条件允许的情况下，进行适度的体力活动。
3. 心理支持：
- 缓解压力：建议监狱方提供心理支持，帮助患者缓解压力和焦虑。
- 改善睡眠：尽量调整作息时间，改善睡眠质量。
应对措施
1. 密切监测：定期监测血压和症状变化，及时调整治疗方案。
2. 保持良好的生活习惯：避免诱发因素，如吸烟、饮酒和高盐饮食。
3. 寻求医疗支持：在监狱条件允许的情况下，可以争取外出就医，进行更全面的检查和治疗。
患者目前的症状需要引起重视，但通过合理的检查和治疗，是可以控制和改善的。请保持积极的心态，遵循医生的建议，定期复查和监测病情。家属的支持和关心也是非常重要的，相信在大家的共同努力下，患者的病情会逐步好转。
以上希望对你有帮助。
根据您提供的信息，患者目前的症状包括高压114-118 mmHg，低压90-94 mmHg，舒张压超标，收缩压正常。此外，患者在吐痰时带有很大血块，且症状频繁加重。患者中年男性，身高170cm，有20年吸烟史，但已戒烟12年，饮酒史主要在应酬时。患者没有高血压病史，也没有心脏病史，但有慢性支气管炎史。患者在监狱中面临环境压力大、工作量大、失眠和睡眠不足的问题。
病史总结
- 当前症状：舒张压超标（90-94 mmHg），吐痰带血块，胸闷。
- 既往病史：慢性支气管炎，无高血压和心脏病史。
- 生活习惯：有20年吸烟史，戒烟12年，饮酒史主要在应酬时。
- 家族史：无心血管疾病和呼吸系统疾病家族史。
- 心理和社会因素：环境压力大、工作量大、失眠和睡眠不足。
目前情况可能的原因
1. 慢性支气管炎：长期的慢性支气管炎可能导致支气管扩张，进而引起咯血。
2. 高血压：舒张压超标可能导致心血管系统的压力增加，进一步加重症状。
3. 肺部感染或其他肺部疾病：尽管胸片显示无异常，但仍需考虑其他可能性，如肺结核、肺癌等。
4. 心理因素：环境压力大和失眠可能加重病情。
建议的检查
1. 高分辨率胸部CT：比胸片更详细，可以更好地评估肺部结构是否有异常。
2. 痰培养和细菌学检查：明确是否有感染及其病原体。
3. 支气管镜检查：在条件允许的情况下，进一步评估气道和肺部病变。
4. 血常规：评估有无感染及其他系统性问题。
5. 心电图和心超：评估心脏功能，排除心脏病变。
可能的治疗方案
1. 药物治疗：
- 抗生素：如果有感染迹象，需使用抗生素治疗。
- 降压药物：控制舒张压，避免心血管并发症。
- 祛痰药物：帮助清除痰液，减轻咳嗽和咯血症状。
2. 生活方式调整：
- 戒烟戒酒：尽管已戒烟12年，但仍需继续保持。
- 健康饮食：减少盐分摄入，保持均衡饮食。
- 适度锻炼：在条件允许的情况下，进行适度的体力活动。
3. 心理支持：
- 缓解压力：建议监狱方提供心理支持，帮助患者缓解压力和焦虑。
- 改善睡眠：尽量调整作息时间，改善睡眠质量。
应对措施
1. 密切监测：定期监测血压和症状变化，及时调整治疗方案。
2. 保持良好的生活习惯：避免诱发因素，如吸烟、饮酒和高盐饮食。
3. 寻求医疗支持：在监狱条件允许的情况下，可以争取外出就医，进行更全面的检查和治疗。
患者目前的症状需要引起重视，但通过合理的检查和治疗，是可以控制和改善的。请保持积极的心态，遵循医生的建议，定期复查和监测病情。家属的支持和关心也是非常重要的，相信在大家的共同努力下，患者的病情会逐步好转。
以上希望对你有帮助。
～～首先感谢你对我的信任，如果你对我的解答满意，给你解除心中疑虑以及诊断上的帮助，希望你给五星好评，这是对我最大的鼓励，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：
有时心慌气短，有高血压，长期吃降压药，还有两种药在下图
就医及用药情况：之前吃过一段时间通心络胶囊，目前关于心脏方面没有用药，降压药降血脂的药正常吃的，当地医生没有开关于心脏方面的药，就是建议继续严重的话可以手术治疗，由于心慌发闷气短又没有具体治疗方案，病人比较焦虑情绪低落，心思重
需要解答的问题：请问医生这种情况需要怎么治疗呢？症状及患病时长：1
就医及用药情况：1
需要解答的问题：同型半胱氨酸74，身体倒是没有什么不适，平时经常健身运动，吃的蔬菜水果确实很少，不知道这个指标高有什么影响以及服用什么药物可以改善，
症状及患病时长：不定时心慌，气喘
就医及用药情况：昨天有做彩超和心率检测
需要解答的问题：
从上周开始，会有不定时的心慌，气短。双手伸开，左手会有些许微颤，心慌严重的时候，会有四肢麻木的感觉，一般情况下的心慌，就像饿过劲一样，需要赶紧吃点东西，有时候会有肠胃反应医生你好，我老公有二型糖尿病十多年。今年8月份得了急性肠胃炎，当时查的心肌酶谱有一项值偏低建议复查。昨天去查了结果谷草转氨酶更低了，出了报告没问医生，不知道是否需要治疗？希望能得到一些建议，谢谢症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：在本地三乙医院就医，医生让我吃药，吃了近2月的（兰沙）奥美沙坦酯片
需要解答的问题：就医前血压在130/90左右，就医吃药后有一定改善。高压明显降低，一般110左右，很少超过130。低压部分时间段，可能下午或者晚上好的时候降低至70多，但是早上经常仍是80多。我的体重是82KG，身高174cm，bmi27.3，体脂率22.5，外观看起来不胖，但可能都胖在了内脏！我是不是太胖了影响的高血压？我才25岁，还没有结婚不想长期吃药，王医生能指导一下我需要保持到多少数值才是最佳的身体状态呢？第二个问题就是我想换比奥美沙坦酯片更好的药？针对我的未婚未育和血压情况，即使贵点没事我能去大医院花钱开，渴望得到您的指导。第三个问题就是，目前我的兰沙奥美沙坦酯片吃完了，听说上海的原研药效果和副作用要优秀一些，第一三共制药公司，傲坦牌子的，一粒和兰沙一样也是20mg，我是否能直接换成这个厂牌的药？刚好今天还没吃。最后，感谢王医生回答我以上的问题！辛苦了！
