王耀
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
5.00分
月回答 122
2024年09月17日
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：在本地三乙医院就医，医生让我吃药，吃了近2月的（兰沙）奥美沙坦酯片
需要解答的问题：就医前血压在130/90左右，就医吃药后有一定改善。高压明显降低，一般110左右，很少超过130。低压部分时间段，可能下午或者晚上好的时候降低至70多，但是早上经常仍是80多。我的体重是82KG，身高174cm，bmi27.3，体脂率22.5，外观看起来不胖，但可能都胖在了内脏！我是不是太胖了影响的高血压？我才25岁，还没有结婚不想长期吃药，王医生能指导一下我需要保持到多少数值才是最佳的身体状态呢？第二个问题就是我想换比奥美沙坦酯片更好的药？针对我的未婚未育和血压情况，即使贵点没事我能去大医院花钱开，渴望得到您的指导。第三个问题就是，目前我的兰沙奥美沙坦酯片吃完了，听说上海的原研药效果和副作用要优秀一些，第一三共制药公司，傲坦牌子的，一粒和兰沙一样也是20mg，我是否能直接换成这个厂牌的药？刚好今天还没吃。最后，感谢王医生回答我以上的问题！辛苦了！
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你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待60分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）
2024年09月17日
感谢您的信任与咨询。感谢您详细提供了您的病史和症状描述。根据您提供的信息，以下是对您的情况的专业总结和建议。
青年男性，BMI为27.3，体脂率22.5。您目前在服用奥美沙坦酯片（兰沙），服药近两个月后，血压有一定改善。高压一般在110左右，很少超过130，低压部分时间段下降至70多，但早上仍在80多。您的肝肾功能正常，甲状腺素和肾上腺激素水平也正常。
结合您的情况，以下是我的专业建议：
1. 体重与血压的关系：
- 您的BMI为27.3，属于超重范畴。虽然外观看起来不胖，但内脏脂肪可能较多，这确实可能影响您的血压。减重可以显著改善高血压，建议将体重控制在正常范围内（BMI在18.5-24.9之间）。对于您的身高，理想体重应该在60-75公斤之间。
2. 生活方式的改善：
- 建议您通过健康饮食和规律运动来减重。减少盐分摄入，增加蔬菜水果的摄入，避免高脂肪、高糖食物。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。保持规律的作息，避免熬夜和过度压力。
3. 药物选择：
- 您提到想换比奥美沙坦酯片更好的药物，并考虑使用第一三共制药公司的傲坦（原研药）。原研药通常在药效和副作用方面较为稳定，您可以考虑换用傲坦（20mg）。奥美沙坦的副作用相对比较小，但是最好在备孕期间需要停药。
4. 血压管理目标：
- 对于年轻患者，理想的血压控制目标是低于120/80 mmHg。您的高压已经控制得很好，但低压仍有波动。继续监测并记录每日的血压变化，尤其是早晨和晚上，以便医生更好地调整治疗方案。
5. 长期用药的考虑：
- 虽然您不希望长期服药，但高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。通过生活方式的改善和药物控制，您可以有效管理血压，降低心血管疾病的风险。体重减下来，是可以停药的，不需要太担心。
最后，不要过于担心。高血压虽然需要长期管理，但通过科学的生活方式调整和合理的药物治疗，您可以过上健康的生活。保持良好的生活习惯，定期复查血压和相关指标，相信您的健康状况会逐步改善。
希望我的回答能让您安心。
青年男性，BMI为27.3，体脂率22.5。您目前在服用奥美沙坦酯片（兰沙），服药近两个月后，血压有一定改善。高压一般在110左右，很少超过130，低压部分时间段下降至70多，但早上仍在80多。您的肝肾功能正常，甲状腺素和肾上腺激素水平也正常。
结合您的情况，以下是我的专业建议：
1. 体重与血压的关系：
- 您的BMI为27.3，属于超重范畴。虽然外观看起来不胖，但内脏脂肪可能较多，这确实可能影响您的血压。减重可以显著改善高血压，建议将体重控制在正常范围内（BMI在18.5-24.9之间）。对于您的身高，理想体重应该在60-75公斤之间。
2. 生活方式的改善：
- 建议您通过健康饮食和规律运动来减重。减少盐分摄入，增加蔬菜水果的摄入，避免高脂肪、高糖食物。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。保持规律的作息，避免熬夜和过度压力。
3. 药物选择：
- 您提到想换比奥美沙坦酯片更好的药物，并考虑使用第一三共制药公司的傲坦（原研药）。原研药通常在药效和副作用方面较为稳定，您可以考虑换用傲坦（20mg）。奥美沙坦的副作用相对比较小，但是最好在备孕期间需要停药。
4. 血压管理目标：
- 对于年轻患者，理想的血压控制目标是低于120/80 mmHg。您的高压已经控制得很好，但低压仍有波动。继续监测并记录每日的血压变化，尤其是早晨和晚上，以便医生更好地调整治疗方案。
5. 长期用药的考虑：
- 虽然您不希望长期服药，但高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。通过生活方式的改善和药物控制，您可以有效管理血压，降低心血管疾病的风险。体重减下来，是可以停药的，不需要太担心。
最后，不要过于担心。高血压虽然需要长期管理，但通过科学的生活方式调整和合理的药物治疗，您可以过上健康的生活。保持良好的生活习惯，定期复查血压和相关指标，相信您的健康状况会逐步改善。
希望我的回答能让您安心。
2024年09月17日
谢谢王医生，请问在用奥美沙坦酯片药物时，最好是每天早晨空腹吃吗？另外除了吃药，我最近在吃辅酶q10以及鱼油dha会对吃奥美沙坦酯片有影响吗？因为加班比较多，辅酶q10听说能保护心脏，dha能疏通血管的作用，是否需要吃呢？请您指导！除此以外王医生您是否有推荐的其他保健品种呢？谢谢！
++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～
2024年09月17日
现在的药物都比较稳定，所以饭前饭后影响不大，早晨空腹吃是可以的。
保健品的意义就是没有足够的数据验证他们是有效的，所以科学的建议是可吃可不吃，影响不大。包括辅酶和鱼油。
没有另外的保健品推荐，建议生活方式改善+减重，这个是最重要的。以上希望对你有帮助。
保健品的意义就是没有足够的数据验证他们是有效的，所以科学的建议是可吃可不吃，影响不大。包括辅酶和鱼油。
没有另外的保健品推荐，建议生活方式改善+减重，这个是最重要的。以上希望对你有帮助。
TA的问答
症状及患病时长：9月10号感觉头疼，12号测血压，高压180，低压110
就医及用药情况：12号就医，做了彩超查了肾，开了氨氯地平贝那普利片，吃了三天，白天血压控制在高压140多，低压90多，18号复查，做了脑CT，血液五项，想知道这个结果怎么样，需要再往哪个方面检查，是肝功能不好引起的高血压，还是高血压吃药造成的肝损伤，需要进一步检查什么
需要解答的问题：家中父亲约20天前开始上一层楼梯要歇一两次，胸闷气短，于是从老家到湖南长沙湘雅一医院心血管内乎看病，部分结果附图（血液结果有需要再补）。
在此之前，他已持续半年每天早上打一小时羽毛球，另外，十几年前体检查出过心脏有问题，但未深究处理。
请王医生帮忙看看现在情况如何，以及接下来的建议，是否需要住院，感谢，盼复！症状及患病时长：
有时心慌气短，有高血压，长期吃降压药，还有两种药在下图
就医及用药情况：之前吃过一段时间通心络胶囊，目前关于心脏方面没有用药，降压药降血脂的药正常吃的，当地医生没有开关于心脏方面的药，就是建议继续严重的话可以手术治疗，由于心慌发闷气短又没有具体治疗方案，病人比较焦虑情绪低落，心思重
需要解答的问题：请问医生这种情况需要怎么治疗呢？症状及患病时长：1
就医及用药情况：1
需要解答的问题：同型半胱氨酸74，身体倒是没有什么不适，平时经常健身运动，吃的蔬菜水果确实很少，不知道这个指标高有什么影响以及服用什么药物可以改善，
症状及患病时长：不定时心慌，气喘
就医及用药情况：昨天有做彩超和心率检测
需要解答的问题：
从上周开始，会有不定时的心慌，气短。双手伸开，左手会有些许微颤，心慌严重的时候，会有四肢麻木的感觉，一般情况下的心慌，就像饿过劲一样，需要赶紧吃点东西，有时候会有肠胃反应
