2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长: 在晚上睡觉中发生过三次胸口疼痛,呼吸困难。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 睡觉中发生胸口疼,呼吸困难,半小时后就好了。第一次发生去年6月份,今年发生两次,一次在上个月,前天晚上再次出现疼痛感,去医院检查如下。 看到有多个检查提示 应如何治疗 是否也存在心脏供血不足情况 平时血压一百三十多 昨天一百五十多

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王耀医生
你好,我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生,感谢你的咨询,大概了解你的情况,预计等待60分钟我正在编辑文字回复,请稍等~(此条不需要回复,以免浪费询问次数,仍有2次追问机会)
2024年09月15日
王耀医生
感谢您的信任与咨询。感谢您提供详细的个人信息和检查结果。根据您的描述和检查结果,以下是对您情况的专业总结和建议。

首先,关于您夜间睡觉时发生的胸口疼痛和呼吸困难。这种症状可能与心脏问题有关,特别是心肌缺血或冠状动脉疾病。您提到这些症状在去年6月份首次出现,今年又发生了两次,最近一次是在前天晚上。值得注意的是,您的症状在半小时后自行缓解,这可能提示暂时性心肌缺血。

您的心电图检查结果显示“窦性心律,v3-v6 T波倒置”,这可能提示心肌缺血的存在。心超检查结果显示“室间隔厚度正常高值,左室收缩功能正常,主动脉瓣及三尖瓣少量返流,舒张功能减低”,这些结果也支持心脏功能存在一定问题。

另外,您的肝胆胰检查结果显示“脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石”,肝功能检查结果显示丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST)显著升高,提示肝功能异常。

综合您的病史和检查结果,以下是我的建议:

1. 肝功能问题:
- 您的肝功能检查结果显示ALT和AST显著升高,提示肝细胞受损。建议尽快就诊肝病科,进一步检查和治疗。脂肪肝和肝囊肿需要定期监测,避免进一步恶化。

2. 心脏问题:
- 由于您夜间出现的胸痛和呼吸困难症状,结合心电图和心超结果,建议进一步完善冠脉CTA检查,以明确是否存在冠状动脉狭窄或阻塞。如果确诊为冠心病,可能需要药物治疗或介入治疗。
- 同时,建议监测血压,目前您的血压偏高(130多至150多),需要控制在正常范围内。可以考虑使用降压药物,并定期监测血压。

3. 生活方式改善:
- 控制体重:目前您的体重为69kg,BMI约为28.7,属于超重。适当减重可以改善心脏和肝功能。
- 健康饮食:减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
- 增加体力活动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。
- 戒烟限酒:如果您吸烟,建议尽早戒烟。限酒可以减少肝脏负担。

4. 定期复查:
- 建议定期复查肝功能、心电图和心超,监测病情变化。

总结,
第一,目前肝功能明确有问题,建议肝病科就诊。
第二,心肌缺血需要考虑。建议完善冠脉CTA检查。
以上希望对你有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:体检血脂高,颈动脉斑块。 就医及用药情况:吃了一个月的可定,复查还是高。 需要解答的问题:请问我要继续吃可定吗?或者吃别的什么药?要吃大概多久? 这种情况有两年多了,最近很频繁,胸前正中稍偏右隐隐发胀发闷,呼吸时胸口胀胀的,伴随着头也会发晕发胀,还有鼻塞。头顶左侧时常隐隐作痛,睡眠也不好。 需要解答的问题: 我想知道是什么原因引起的,需要做什么检查?症状及患病时长:妈妈66岁,因为家里的事情有一些着急后血压高压140,低压80左右 三天 就医及用药情况:呢福达红色片一粒 需要解答的问题:用药后情况血压没有改善,需要如何治疗 症状及患病时长:我是在两年以前做颈动脉B超的时候,发现有斑块,今年的三月份和九月份检查还都有斑块。 就医及用药情况:我高血压已经有10多年历史了,目前吃菲洛地平,原研药,效果非常好。 糖尿病了,我吃那个二甲双胍和达个列静效果也是不错。三个月以前我开始吃那个他丁,苏瑞伐他丁,最近检查出来的血脂非常好。 需要解答的问题:您看看这个颈动脉斑块,有什么消除的方法,或者不让他长大的一个方法。 症状及患病时长:去年下半年有1次半夜起来头晕厉害,脂蛋白a高检查出来大概半年多,目前没其他症状,今天复查有高了30多,平时不喝酒不抽烟,有运动 就医及用药情况:在用药,2种药早晚各一次 需要解答的问题:目前用药要调整吗?是否需要进一步检查?