问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待60分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

久等了，感谢您的信任与咨询。根据您提供的病史和检查结果，我对您的情况进行了分析，并有以下几点总结和建议。

病史总结

基本信息：
- 中年男性，身高184厘米，体重86公斤，BMI为25.4。肝功能和肾功能均正常。

症状及患病时长：
- 两年前在做颈动脉B超时发现有斑块，今年三月和九月的检查结果显示斑块仍然存在。

就医及用药情况：
- 您有10多年的高血压病史，目前服用菲洛地平，效果非常好。
- 您也有糖尿病，服用二甲双胍和达格列净，效果不错。
- 三个月前开始服用瑞舒伐他汀，最近的血脂检查结果非常好。

专业分析和建议

从您的病史和目前的治疗情况来看，您的高血压和糖尿病控制得当，血脂水平也在正常范围内，这对于预防和控制颈动脉斑块的进一步发展非常重要。

颈动脉斑块的管理：
1. 控制血脂：
- 您目前服用的苏瑞伐他汀对降低血脂效果显著，建议继续遵医嘱服用。控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在目标范围内（最好是1.4以下，至少1.8以下）是防止斑块进展的重要措施。

2. 控制血压：
- 继续服用非洛地平并保持血压在正常范围内。高血压是动脉粥样硬化的危险因素，良好的血压控制有助于稳定斑块。

3. 控制血糖：
- 您的糖尿病控制也很重要，继续服用二甲双胍和达格列净，保持血糖水平在正常范围内。高血糖会促进动脉粥样硬化的进展。

4. 健康生活方式：
- 坚持健康饮食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多吃富含纤维的食物。
- 适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
- 戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会增加心血管疾病的风险。

5. 定期复查：
- 定期进行颈动脉B超检查，监测斑块的变化情况。
- 定期复查血脂、血压和血糖，确保这些指标在正常范围内。

您的情况需要综合管理和长期监测，但请不要过度担心。通过合理的药物治疗和健康的生活方式，许多心血管风险是可以有效控制的。保持积极的心态，遵循医生的建议，定期复查和监测健康状况，相信您的身体会逐渐好转。

总结，
控制血糖血脂血压在正常范围内，至关重要！随着时间增长，控制在正常范围内，可以延缓斑块进展，甚至可以逆转斑块。以上希望对你有帮助。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

不需要增加药物，每半年复查一次就可以。不用太紧张。

以下方式供你参考：具体包括：戒烟限酒，避免吸入二手烟；均衡饮食，多吃富含纤维、维生素和抗氧化物质的食物，少吃高脂、高盐、高糖和加工食品；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车等；控制体重，保持正常的体重指数（BMI）和腰围；控制血压，血脂和血糖，规律服用药物；定期体检，监测心血管功能和代谢水平；保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑或抑郁。