问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待30分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您的信任与咨询。根据您提供的病史和检查结果，我对您的情况进行了分析，并有以下几点总结和建议。

病史总结

基本信息：
- 中老年女性，体重45公斤，肝功能和肾功能均正常。

症状及患病时长：
- 您在体检中发现血脂高，并且有颈动脉斑块。

就医及用药情况：
- 您已经服用了一个月的可定，但复查结果显示血脂仍然较高。

检查结果：
- 总胆固醇（TC）：6.47 mmol/L
- 甘油三脂（TG）：1.37 mmol/L
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：1.69 mmol/L
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：4.49 mmol/L
- 载脂蛋白B（APOB）：1.40 g/L
- 左侧颈动脉斑块

专业分析和建议

从您的检查结果来看，您的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍然较高，且有颈动脉斑块的存在，这增加了心血管事件的风险。以下是对您情况的分析和建议：

1. 继续服用可定
- 如果您在服用可定之前的胆固醇水平更高，且现在有所降低，那么可以继续服用可定，通常需要至少3个月的时间才能看到显著的效果。建议您在3个月后再次复查血脂水平。

2. 加用依折麦布：
- 如果服用可定一个月后胆固醇水平没有显著降低，考虑加用依折麦布（Ezetimibe）。依折麦布可以通过减少肠道对胆固醇的吸收，进一步降低血脂水平。

3. 生活方式调整：
- 饮食：建议低脂、低盐饮食，增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果。避免高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉和高脂乳制品。
- 运动：每天进行至少30分钟的有氧运动，如步行、慢跑或游泳，有助于降低血脂和改善心血管健康。
- 体重管理：保持健康体重，避免肥胖。

4. 定期监测：
- 建议您定期监测血脂水平和颈动脉斑块的变化情况，便于医生调整治疗方案。
- 定期复查肝功能和肾功能，确保药物的安全性和有效性。

您的情况需要综合管理和长期监测，但请不要过度担心。通过合理的药物治疗和健康的生活方式，血脂水平和颈动脉斑块是可以有效控制的。保持积极的心态，遵循医生的建议，定期复查和监测健康状况，相信您的身体会逐渐好转。


总结，
如果比之前有显著降低，则继续服用，如果没有显著降低，则加用依折麦布。以上希望对你有帮助。

还是有一定降低，不过确实降低幅度不大。


建议加用依折麦布，3个月以后复查。


可定一定要睡前服用。