问题详情

你好，我是浙江大学医学院附属邵逸夫医院王耀医生，感谢你的咨询，大概了解你的情况，预计等待60分钟我正在编辑文字回复，请稍等～（此条不需要回复，以免浪费询问次数，仍有2次追问机会）

感谢您的信任与咨询。根据您提供的病史和检查结果，我对您的情况进行了分析，并有以下几点总结和建议。

病史总结

基本信息：
- 老年女性，BMI为22.6。肝功能异常，肾功能正常，无过敏史，也无其他过往病史。

症状及患病时长：
- 去年下半年您曾有一次半夜起来时头晕厉害，随后检查发现脂蛋白a（Lpa）水平偏高，已经持续半年多。目前无其他症状，但今天复查发现Lpa水平又高了30多。

就医及用药情况：
- 您目前正在服用两种药物：阿司匹林和阿托伐他汀（早晚各一次）。

检查结果：
- 脑部MRI显示脑白质高信号（Fazekas 2级），左侧胚胎型大脑后动脉，左侧大脑后动脉局部狭窄。Lpa水平为889。

专业分析和建议

从您的病史和检查结果来看，您有较高的心血管风险因素，包括高水平的Lpa和脑部影像学异常（脑白质高信号和大脑后动脉狭窄）。这些因素可能增加您发生脑卒中或其他心血管事件的风险。

目前，您正在服用阿司匹林和阿托伐他汀，这两种药物有助于预防血栓形成和降低胆固醇水平，但对于Lpa的直接降低效果有限。

建议

1. 完善心脏相关检查：
- 建议您进行心电图和心脏超声检查，以全面评估心脏功能和结构，排除潜在的心脏问题。

2. 进一步评估和调整用药：
- 考虑到您的Lpa水平较高，建议完善心脏检查后，再决定可能需要进一步的药物，如PCSK9抑制剂，这类药物在降低Lpa方面有一定效果。

3. 监测和管理肝功能：
- 由于您的肝功能异常，建议定期监测肝功能，并与医生讨论是否需要调整药物剂量或更换药物。

4. 生活方式调整：
- 继续保持良好的生活习惯，包括不抽烟、不喝酒、适量运动和健康饮食。饮食中应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多吃富含纤维的食物。

您的情况需要综合管理和长期监测，但请不要过度担心。通过完善的检查和合理的药物治疗，许多心血管风险是可以有效控制的。

总结，
建议完善心电图，心超，根据结果决定是否加用降低lpa药物。以上希望对你有帮助。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

如果去做的话，也建议做一下24小时动态心电图，当做体检了。早餐喝粥并不是一个多坏的习惯，这个没问题的。

建议心脏相关检查完善一下就可以。

++收到你的回答，我正在编辑消息，请耐心等待～

以下方式供你参考：具体包括：戒烟限酒，避免吸入二手烟；均衡饮食，多吃富含纤维、维生素和抗氧化物质的食物，少吃高脂、高盐、高糖和加工食品；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车等；控制体重，保持正常的体重指数（BMI）和腰围；控制血压，血脂和血糖，规律服用药物；定期体检，监测心血管功能和代谢水平；保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑或抑郁。

～～首先感谢你对我的信任，如果你对我的解答满意，给你解除心中疑虑以及诊断上的帮助，希望你给五星好评，这是对我最大的鼓励，谢谢！