郭小川
副主任医师
胸外科
四川省第四人民医院
休息中
4.95分
月回答 196
2024年09月16日
症状及患病时长：体检发现了结节，结果医生说是高危结节，说看CT片子有点中空，CT片子是个链接不知道怎么发过来，人工智能评测说百分之69是不好的
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在怎么办，需要手术吗？
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您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年09月16日
CT检查图像的链接可以直接发过来。
2024年09月16日
你好， 你发过来的信息收到。我文字总结一下回复你。首先非常感谢你的信任和支持。
你提供的情况：女性 49岁 CT检查发现异常。8.13 Ct检查提示右肺中、下叶见多发玻璃结节，较大者位于右肺下叶前基底段，大小约为5mmx4mm。没有说这些结节是纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节。
我的个人意见：对于肺部多发性结节，重点关注最大最明显的那一处结节。也就是右肺下叶前基底段处直径5毫米的结节。需要详细看一下CT图像，看这处结节有没有倾向于肿瘤的影像学表现。比如毛刺，分叶，血管征，胸膜牵拉等等。看这处结节边界是否清晰？边界是否光滑？我们专科医生就是根据结节的外观图像特征来判断它的性质。
另外动态观察结节变化情况也是判断结节性质的一个好方法。如果你之前曾经做过胸部CT，最好找到当时CT检查报告和图像。前后进行对比。看当时这些结节是否已经存在？如果当时已经存在，和现在对比是否发生了变化？是否在进展？如果结节在进行性的长大和变化，就要引起重视。
所以我建议你找一下这家医院的胸外科医生。他们可以通过医院内部网络，在科室电脑上就能调出你的CT图像，进行看片评估。如果评估这处结节风险度偏高，肿瘤可能性偏大，可能会建议手术。如果评估后认为这几处结节风险度不高，就会建议继续观察；定期复查胸部CT，动态观察结节变化情况。如果是建议观察随访，建议在同一家医院复查CT，方便前后对比。建议做胸部薄层CT+结节三维重建或局部靶扫描检查，这样可以立体的观察结节的外观情况。
一般情况下，直径5mm的磨玻璃结节，首次发现是不会建议手术的。而是建议观察，动态观察结节变化情况。如果后期发现结节在进展，在长大，才有可能会建议手术。
个人意见，仅供参考。你咨询过这家医院胸外科医生没有？他们是什么意见？
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
你提供的情况：女性 49岁 CT检查发现异常。8.13 Ct检查提示右肺中、下叶见多发玻璃结节，较大者位于右肺下叶前基底段，大小约为5mmx4mm。没有说这些结节是纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节。
我的个人意见：对于肺部多发性结节，重点关注最大最明显的那一处结节。也就是右肺下叶前基底段处直径5毫米的结节。需要详细看一下CT图像，看这处结节有没有倾向于肿瘤的影像学表现。比如毛刺，分叶，血管征，胸膜牵拉等等。看这处结节边界是否清晰？边界是否光滑？我们专科医生就是根据结节的外观图像特征来判断它的性质。
另外动态观察结节变化情况也是判断结节性质的一个好方法。如果你之前曾经做过胸部CT，最好找到当时CT检查报告和图像。前后进行对比。看当时这些结节是否已经存在？如果当时已经存在，和现在对比是否发生了变化？是否在进展？如果结节在进行性的长大和变化，就要引起重视。
所以我建议你找一下这家医院的胸外科医生。他们可以通过医院内部网络，在科室电脑上就能调出你的CT图像，进行看片评估。如果评估这处结节风险度偏高，肿瘤可能性偏大，可能会建议手术。如果评估后认为这几处结节风险度不高，就会建议继续观察；定期复查胸部CT，动态观察结节变化情况。如果是建议观察随访，建议在同一家医院复查CT，方便前后对比。建议做胸部薄层CT+结节三维重建或局部靶扫描检查，这样可以立体的观察结节的外观情况。
一般情况下，直径5mm的磨玻璃结节，首次发现是不会建议手术的。而是建议观察，动态观察结节变化情况。如果后期发现结节在进展，在长大，才有可能会建议手术。
个人意见，仅供参考。你咨询过这家医院胸外科医生没有？他们是什么意见？
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
http://app.gsfybjy.com/szhyx/h5/h5-viewImage?id=CT00223981请您看一下
2024年09月16日
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
你也可以看一下CT图像。我的意见是倾向于观察随访。可以先使用抗生素抗炎治疗，目的是排除一下炎性结节的可能性。
了解一下：你找过这家医院胸外科医生没有？他看了CT图像后是什么意见？
了解一下：你找过这家医院胸外科医生没有？他看了CT图像后是什么意见？
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2024年09月16日
这是去年3月份的报告，去年的CT片子是胶片，我只能发个自己的照片，我们找了一个医生他说是高危，人工智能比对后达到百分之69了，建议做手术，我们比较犹豫，因为病人本身身体也比较弱，做手术感觉对身体损耗大，那如果真的不好，观察三个月是不是影响比较大，要真是不好的，会不会发展很快，我们也害怕耽误了
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您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
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2024年09月17日
我专门写了关于肺部小结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号：郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
2024年09月17日
谢谢医生，去年的CT没有电子的，我就想问一下像现在的这个结节是不是一定会发展成肿瘤，这个结节有没有是炎症结节的可能，如果要做手术手术是怎样的？是大手术吗？术后效果怎样？非常感谢医生的建议
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年09月17日
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2024年09月17日
本人在2016年做过甲状腺切除手术，当时是微小癌，因为也过了5年时间了，所以不知道是不是甲状腺对这个肺有影响，如果要观察，是三个月做一次CT吗？还需要做什么别的检查吗？再次感谢主任！
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TA的问答
症状及患病时长：体检
就医及用药情况：无
需要解答的问题：微小结节影有事吗
症状及患病时长：郭医生你好，之前找您提问过几次。我这又做了新的ct，您给再看看。
这边医生说不太好，需要手术。你看看，复发的风险大吗？目前情况咋样症状及患病时长：去年查出肺部玻璃结节
就医及用药情况：
需要解答的问题：肺部玻璃结节要紧吗症状及患病时长：体检发现了结节，结果医生说是高危结节，说看CT片子有点中空，CT片子是个链接不知道怎么发过来，人工智能评测说百分之69是不好的
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在怎么办，需要手术吗？
症状及患病时长
就医及用药情况：
吃了两周的可乐必妥
需要解答的问题：
两个月前喉咙特别疼 咳痰咳嗽 吃了感冒药后断断续续一直没彻底好，郃下淋巴结几乎每天都发炎疼痛 胸背疼痛，去医院拍了ct 发现有结节和片状病变，医生让吃两周的可乐必妥后再复查排除炎症 期间症状一直是喉咙痒就想咳嗽 胸背痛，痛的区域不固定阵痛偶尔一下，不是很痛，一直没有发烧
后来去复查ct医生说没有明显变化，有结疤怀疑是陈旧性结核灶，但是我之前没有得过肺结核，您帮忙看看这两次ct 到底是什么情况 目前的主要症状还是喉咙痒有异物感 ，颈部颌下淋巴结肿痛 牙龈出血发炎 胸背疼痛
