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你好，我说一下我的个人意见：CT检查提示右上肺后段5×4毫米的磨玻璃结节。没有说明这个结节是纯磨玻璃结节还是混合磨玻璃结节？同时提示右中肺有淡薄片絮影。局部有支气管轻度扩张。


这种大小的结节（直径小于等于5 mm），一般还是考虑良性病灶可能性大。所以你也不要过于担心。它有可能就是个炎性结节，或者腺体前驱病变，或者就是一个淋巴结。是肿瘤的可能性其实很小很小。


直径小于5毫米的肺结节叫肺部微小结节。绝大部分肺部微小结节是良性病变(超过99%)。如果是实性的微小结节，基本上就认为是良性病变。它有可能是既往肺部感染，治愈后留下的痕迹；也可能是炎性结节；也可能是淋巴结；也可能是肺泡出血。处理意见：一般不需要特别治疗，也就是不需要打针吃药输液。就是观察随访，定期复查胸部CT，动态观察结节外观变化情况。如果有肿瘤危险因素(长期抽烟；有肿瘤家族史，也就是直系亲属有得癌症的；长时间在污染空气中生活或工作的) ，就半年复查一次胸部CT。如果没有肿瘤危险因素就可以年度随访，即每年复查一次胸部CT。建议在同一家医院复查CT，方便前后对比。建议做胸部薄层CT扫描＋结节三维重建检查。这样可以立体的观察结节外观情况。

所以我建议你找一下这家医院的胸外科医生或呼吸内科医生。请他看一下CT图像。评估一下这处结节的风险度。因为同侧肺有支气管局部轻度扩张，右中肺有淡薄片絮影。估计存在肺部的慢性感染。所以这处结节是慢性炎性结节的可能性很大。

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我的意见：右肺上叶后段这处磨玻璃结节，估计在去年就已经存在了。最好找到去年的CT图像，前后对比看一下，看这处结节有什么变化没有。从CT的文字报告来看，这处结节大小应该没有什么变化。而且从CT图像看，应该是个纯磨玻璃结节。结节边界不算光整，但是没有明显的分叶和毛刺的表现。也没有胸膜牵拉的表现。没有明显的实性成分。风险度应该不高。估计腺体前驱病变可能性大 。建议继续观察，可以年度随访。每年复查一次CT，动态观察结节变化情况。

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你也可以看一下去年的CT图像，你应该不是在同一家医院做的CT检查。去年的CT图像显示这处结节还是纯磨玻璃结节。而且感觉去年的CT图像比最近的，显得还要饱满一些。两次CT检查显示病灶密度都很淡。风险度应该不高。我建议可以继续观察。

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基本上就是这个意思。建议下次复查的时候，在当地权威三甲医院复查。建议做胸部薄层CT+局部靶扫描检查，这样可以看到结节更多的细节表现，方便医生作出判断。

我专门写了关于肺部小结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号：郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。

往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。

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你也可以看一下CT检查图像。右肺上叶的磨玻璃病灶。CT报告一般不会说是炎性病结节，他只会说是磨玻璃结节。

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7月11号CT图像上显示的这处结节，应该是一个纯磨膜玻璃结节。结节边界比较光滑，边界也比较清晰。但是有一个层面显示有小血管进去了，就是说可能存在血管征。这种情况下就要考虑有可能是原位癌。当然也可能是腺体前驱病变。

我的意见可以先使用抗生素治疗。治疗后等半年，再复查一个薄层CT。如果复查发现结节已经消退了，就考虑是炎性结节。如果完全没有什么变化，就继续观察。什么时候有进展了，什么时候再评估风险度。看需不需要手术切除。

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