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你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

根据你的描述：孩子目前6岁，咳嗽一个月不剧烈断续的咳嗽，昨天出现发热，血常规显示白细胞不高，c反应蛋白稍增高，33.20mg/L。已经使用两天阿奇霉素。
针对上述情况分析和建议如下：
1.门诊的就诊病例有吗？如果有的请上传给我看一下，主要是要看一下孩子查体的情况，肺部听诊的情况以及咽喉部的具体情况。
2.从孩子目前的临床表现来看，这次发热从昨天才开始，大概率跟之前这种慢性的咳嗽不一定会有关系，有可能是个新发的感染。但这种感染是在上呼吸道还是下呼吸道，目前并不能很肯定。但还是要高度怀疑上呼吸道可能性更大，比如说急性咽炎，扁桃体炎等等，需要结合孩子的查体综合分析，当然如果发现孩子在这几天咳嗽越发严重的。呼吸急促的建议完善肺部影像，帮助进一步了解孩子肺部的情况，帮助排除有没有肺炎。
3.孩子已经口服了阿奇霉素，是昨天今天吗？时间上来看不是很长，还是可以再观察的，可以再巩固一天，看一下后面体温的变化，如果还是不行的，可能需要换用其他的药物，这个药物的换用也是要结合孩子的诊断来给予的，比如说考虑。咽炎扁桃体炎的，我们一般会选择头孢类或青霉素类的抗生素，而不是阿奇霉素，但如果考虑是肺炎的怀疑是支原体感染导致的肺炎可以使用阿奇霉素，但目前很多是耐药的，就是用阿奇霉素也有可能效果不理想，但考虑到孩子年龄比较小，一般也不首先选择多西环素。
4.继续观察体温变化，这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，即使体温超过38.5摄氏度，也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的，四肢冰冷，烦躁哭闹明显的，即使孩子体温没有超过38.5℃，也可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.在室外的时候，需要根据环境温度及时调整衣物，尽量避免忽冷忽热，适当液体摄入（奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水），有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方，避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说，如果孩子咳嗽没有明显增多，新出现的发热有可能是新发感染。大概率是急性的上呼吸道感染，但有没有咽炎，扁桃体炎要结合查体，另外可以完善呼吸道病原检测，看看有没有腺病毒，流感病毒，新冠病毒等感染。有时候也会引起c反应蛋白增高，但一般就不需要用抗生素了。如果医生当时查看过高度怀疑有细菌感染的，可以继续巩固阿奇霉素，如果三天用下来孩子体温还是反复，没有明显好转的，那么建议复诊评估。
希望一切顺利。

没办法直接判断细菌还是病毒，流感可以通过流感检测直接帮助判断，或者是有接触其他流感人群，比如说周边人都是有流感的，有聚集性发热情况的那样高度怀疑，这种情况下可以给予奥司他韦，否则不用。如果当诊的医生高度怀疑是细菌感染导致的，直接吃头孢就可以了。从临床的表现来看，还是要怀疑可能是细菌感染可以吃头孢。
当然流感现在不能完全排除，如果确实有接触史的，建议完善流感检测，如果阴性就直接吃头孢，阳性就吃奥司他韦，一般是不需要联合用药。
为什么要吃阿奇霉素呢？有明确的有肺炎支原体感染依据吗？如果没有的不用吃。你的检测做的是核酸还是抗原或者抗体？如果是核酸检查的一般是比较准确的，如果阴性的话，就不用阿奇霉素。有些慢性咳嗽跟过敏性咳嗽有关系，比如说过敏性鼻炎的孩子就可以出现有慢性的反复的咳嗽，这种情况下主要给予针对抗过敏局部抗炎处理。

可以耳鼻喉科再去看一下，有时候可能吃这个抗过敏药物不一定有效，需要配合鼻喷剂，比如说糠酸莫米松鼻喷剂，另外要关注是否有细菌性鼻窦炎，合并看是否需要加用抗生素。

至于说镇咳药祛痰药没有太大意义的，因为本身咳嗽也不多。