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2024年09月17日
症状及患病时长：节食减肥三个月从105斤到88斤，现在暴食，吃完就催吐，吐完继续想吃，但是不饿，暴食催吐持续了半个月了，感觉吃一口东西都有负罪感就是想吐出来，心理也不快乐了，不想再这样吐了
就医及用药情况：无
需要解答的问题：有什么好的办法可以解决我这个暴食的心态？打司美有用吗？是不是司美只能有饱腹感，但是还是会馋？听说精神类药物氟西汀可以解决我这种焦虑暴食的状态，但是又很害怕氟西汀会胖，请问司美和氟西汀哪个有用呢？
氟西汀和舍曲林哪个有效呢？听说氟西汀起效很慢，可以给我推荐一下适合我的药物吗
2024年09月17日
百忧解和诺誉要吃哪一种呢？神经性暴食症一天要吃几颗？放在什么时候吃？吃这个可以抑制暴食情况吗万一吃氟西汀反弹了更焦虑了又开始节食了怎么办
TA的问答
1. 症状和患病情况
情绪症状：情绪持续低落，轻生念头强烈（虽无具体计划），经常在人群中感到孤立，认为自己与他人不同，像“怪物”，与亲密关系中的人相处也感到耗竭和疲惫。
身体症状：手抖无法控制，胃部持续不适（进食与否均反胃恶心），腰背部疼痛，压力大时神经性皮炎发作。
精力和疲惫：极度精力低下，简单活动或社交后耗竭严重，影响工作效率。
2. 病史和用药情况
病史：2021年确诊抑郁和焦虑，短期服药后停药；2023年初曾轻生未遂，调整后休息；2024年上半年状态良好，近期情绪反复加重。
当前用药：
安非他酮：每日450mg，适应期已过，但精力低下和疲惫感依然严重。
草酸艾司西酞普兰：每日10mg，是否需要增加至20mg以缓解情绪？
药物相关问题：停用托莫西汀（因副作用明显）后，悲伤和疲惫感未改善，需高浓度咖啡维持工作，但可能加重胃部不适。
3. 因工作任务紧迫，急需改善以下问题：
1.是否需要增加草酸艾司西酞普兰至20mg，或联合其他药物改善情绪和精力？是否建议加入抗焦虑药物缓解手抖、呕吐感等急性症状？
2.如何更安全地维持白天精力，是否有咖啡因的替代方案？3.胃部不适和疲惫感能否缓解？症状及患病时长：惊恐障碍，3年
就医及用药情况：2022年2月初次发作（晕车诱发），服用帕罗西汀6个月，换来士普服用近一年，2024年1月断药至今未服用药物，但情绪激动时偶有发作，多见与感情上与人对立时或非常悲伤时。
需要解答的问题：
医生您好，我患惊恐障碍3年，2022年3月在医院确诊，4月份发作频繁多在紧张，上课换气太频繁的时候。主要症状是感觉很恐慌想要逃避情境，身体感觉很虚幻不真实，双手和胸腔发麻感觉被攥住，严重时会脸部发麻，抽搐无法控制，喘气流泪。2023年至2024年服用帕罗西汀和来士普期间发作较少，差不多3个月以上才偶见一次。发作频率减少后想通过自己调整治疗，逐渐减药至停药至今已有近一年。但2024年因经历结婚，装修就业等一系列让我感觉到忙碌和压力的事情，最近感觉焦虑严重。而且对亲人的言语忍不住过度解读，尤其对于自己一直考试没有就业的事非常敏感，对公婆没有恶意的话感到应激，虽然表面不失礼貌但一个人的时候很痛苦，自责自己精神不正常，流泪很难平静。之前吃药感觉药物副作用很大，会头晕恶心轻度解离，但是最近越来越觉得自己需要帮助。请问医生可不可以给我一些建议怎么克服？得罪了人，他让我先考虑他的感受，然后还一直让我把他的感受放在我自己的前面，自己批评错了人，自己做的都不是符合其他人的利益，自己做的都不是符合其他人的目的，自己做的不让人愉快，自己做的不让人开心，反而自己做的令人压抑，自己把别人的感受放在前面，一直放在第一位，把自己居于别人之后，得罪了人，批评错了人，中伤了人，影响了人，伤了人的心，无形之中影响了别人，误会了别人，怀疑了别人，冤枉了别人，说错了别人，给别人丢了脸，对别人不相信，信任不了别人，失信了别人，失德了别人，与别人之间产生矛盾，说了别人，然后自己对别人一直意志沉沦，郁郁寡欢，精神不振，觉得我自己心里面自己知道欠那个人的，把那些人的感受用放大镜放大化，然后导致自己心情不好，吃不下睡不着做不动，好像自己肯定就有心病就是过度考虑别人的感受，太在意别人的看法和眼光而后忽视了自己，然后无法与自己和解，觉得自己是做错了，自己违心了，都很内耗自闭，根本就是过度沉迷于内耗自闭之中，然后神经衰弱，恶性循环，天天不开心，自我否定，自我过度怀疑，过度敏感于过度怀疑，然后自己做了以后说了以后想了以后自己很内疚心软，怎办？明明不是自己错就是心软内疚，怎么办？症状及患病时长：
经常焦虑，感觉一直有负面情绪，平时感兴趣的东西现在失去兴趣，会呼吸困难，感觉日常吃饭睡觉是很困难的事，想到吃饭会恶心，偶尔会突然莫名其妙的哭，和别人说话很难受的时候会手脚发麻，头晕，站不住只能蹲着
就医及用药情况：未就医未用药
需要解答的问题：想知道这种情况怎么缓解症状及患病时长：长期睡眠质量差，之前入睡困难，服用了半年褪黑素、GABA睡眠软糖等。11月起至今已停止服用褪黑素，每晚入睡已无困难，但每晚都会做梦且醒很多次，11月至今每天睡8-9个小时比之前睡6-7个小时还困，严重影响工作状态和效率。
就医及用药情况：12月去附近的两家三甲医院精神科门诊看过，一家开了曲唑酮，一家开了参芪五味子片，已服用一个月，无任何好转。医院建议下个月再无好转可考虑经颅磁治疗。
需要解答的问题：如何解决目前睡眠质量较差的问题
