张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 528
2024年09月18日
症状及患病时长：
医生您好，小朋友23个月，11kg，9/6发烧一次，当天吃豉翘+美林退烧后，一周之内，白天没有症状，晚上睡觉睡前会咳嗽，睡觉鼻塞，第二天早上起来打喷嚏，中午有时睡觉鼻塞，一般早上出门玩了一身汗之后，一整个白天就没事了。
就医及用药情况：
一开始晚间鼻塞后，断了夜里的空调，改为开客厅空调+房间电扇，但是由于天热睡得不好，而且还是鼻塞（前半夜较多，后半夜一般还凑合）。鼻塞期间水果没有断，经人提醒在9/14断了水果，后续没有再咳嗽，但鼻涕还是有；也尝试了泡药浴包三天（9/12-9/14），泡药浴包后，白天开始出鼻涕，清水鼻涕。
由于鼻塞鼻涕病程超过一周了，且均没有其他的症状，考虑宝宝是发烧+换季抵抗力差，引起急性鼻炎了，9/14晚上开始用盐酸西替利嗪，早上晚上各五滴，用药已经第四天，目前白天变成了黏的白的拉丝的鼻涕，也会打出鼻涕泡泡，鼻涕非常多，清不干净，比上一周要严重。
需要解答的问题：
因为已经连续用盐酸西替利秦三天，一直还在这个状态，担心病程拖久了发展成慢性鼻炎（本身小孩子是过敏体质在喝深度水解奶粉，爸爸是过敏性鼻炎），想咨询下要不要加强用药可以早些压住病程
2024年09月18日
一，家人有没出现类似的症状？
二，您感觉宝贝的呼吸频率快吗？我们按胸部上下变动一轮算一次，一分钟大概有几次？如果您不太会数，可以拍个小视频看一下。
三，宝贝的咳嗽是早晚多，还是一天中，不分时段，不规律的？又或者您并没有关注到这一情况。还是说孩子根本没有咳嗽的问题
二，您感觉宝贝的呼吸频率快吗？我们按胸部上下变动一轮算一次，一分钟大概有几次？如果您不太会数，可以拍个小视频看一下。
三，宝贝的咳嗽是早晚多，还是一天中，不分时段，不规律的？又或者您并没有关注到这一情况。还是说孩子根本没有咳嗽的问题
2024年09月18日
另外鼻腔的护理也非常的关键，也就是海盐水的鼻腔冲洗，它是一种护理的方式，虽然说没有特别有效的治疗办法。如果孩子不太配合，可以借一个雾化器，每次单纯用生理盐水，也就是我们输液用的那种盐水，取个500毫升中的两三毫升，让孩子早中晚各做一次雾化，雾化完以后鼓励孩子自己擤鼻涕，或者他吞咽到消化道中去，会有所改善
2024年09月18日
1、家里人没有发烧咳嗽流鼻涕
2、呼吸平稳的（家里老人带，不会拍，但观察下来是平稳的）
3、咳嗽主要是发于吃过水果的当天或者第二天，时间一般在早上起来比较多，中午和晚上睡觉前醒来后有，近几日停了水果后，咳嗽几乎没了，一天之内偶尔发。
补充：之前水果吃了咳嗽的是橘子，石榴，还有一次是吃了酸奶猕猴桃。
我个人建议孩子这个水果应该是可以吃的，没有什么影响，您可以再尝试给他吃一吃，丰富孩子的营养
2024年09月18日
水果我们本来是没在意的，但是这三天没吃水果后，咳嗽三天都没了；然后昨晚出去玩有小朋友分享了一些石榴吃完第二天起来又咳嗽了（只咳了上午起来后，现在已经没了），所以觉得水果还是有影响的。谢谢医生的建议，我们还是考虑好透之后再吃。期间我给他有在吃VCVB的复合维生素滴剂。
也行，无伤大雅。
只是在理论上不太解释的通，我们后面再观察一下。
只是在理论上不太解释的通，我们后面再观察一下。
免费赠送你一次追问机会
谢谢医生，我想再问下，现在出清水鼻涕三天，出鼻涕泡泡也有三天了，盐酸西替继续吃，我们加盐水雾化，预计症状正常情况下最多持续多少天？再过个三天还没好转再去医院看看吗？
预计三天左右会有明显的好转，但是完全好转可能需要两周左右时间。
如果三天以后没有再明显好转，您通过免费的复诊券跟我说一声。
如果三天以后没有再明显好转，您通过免费的复诊券跟我说一声。
TA的问答
症状及患病时长：拉肚子快一个月了
就医及用药情况：如图
需要解答的问题：每天还是拉4.5次 有时候有点崩屎，化验了三次大便，第一次吃了头孢克肟，蒙脱石散，双岐四联，第二次换了种头孢，蒙脱石散益生菌照旧，这次去复查化验大便，医生说换无乳糖奶粉试试，并去药店买一种药，拉肚子很久了 都不知道咋弄了8月19日起，低烧5天（37.2～37.8），无其他症状，状态良好。未就诊用药。
8.24～8.27然后高烧持续四天（39.2～39.8）吃阿奇无效果。
8.27.就诊北京市儿研所，甲泼+多西环口服三天，退烧
8.29～9.2只有口服西环，温度37.3～37.8
9.3 ～9.5住院输液多西环3天，配合电动排痰，光疗，体温36.8～37.1退烧。医院建议支气管镜盥洗。最后决定不洗。
9.5.～9.9口服多西环，住院医师建议服用到9.9号即可。
9.10停药一天，晚上就又发烧37.5。
9.11～9.13 日 37.5～38度
9.14～9.18 38.1 38.3 38.6 39.1 伴随腿疼，呕吐
9.17去医院拍片检查支原体肺炎痰的吸收情况，检测支原体咽拭子阴性 医院判断病毒性肺炎
9.18 上门检测 肺炎链球菌 和支原体阳性。
目前情况需要马上就医吗？一般用什么方案治疗？吃什么药？上门检测的支原体结果和医院检测的结果不一样？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好。孩子3月6个月，14.5公斤。9月1号因肚子难受发烧吐去急诊看病，吃了2天头孢托仑。9月3日不发烧后开始流鼻涕咳嗽，吃氯雷他定糖浆一直到9月16号还是流鼻涕咳嗽。9月14号左右鼻涕由白色清水状变成偏黄色有点粘稠状，半夜和清晨咳嗽，喘气声音有时粗，白天咳嗽数量少些。然后9月15号体验血常规白细胞高，同时这边医生又让吃了头孢托仑，9月15-17日吃三天头孢托仑，晚上吃一片孟鲁司特钠咀嚼片，早上喷了内舒拿，白天用生理盐水洗鼻子。现在孩子还是有鼻塞，白天鼻涕少了，但半夜有时还是咳嗽醒，清晨咳嗽有鼻涕，鼻涕偏黄色。请医生帮看下目前孩子是什么情况？还需要继续吃哪些药呢？是否还是过敏性鼻炎还是发展成了鼻窦炎呢？孩子有点便秘不知道是不是生病还是用药有影响？附图9月15日血常规结果症状及患病时长：从9月15号开始咳嗽减少，现在是偶尔会咳一声，15号游泳训练完晚上开始流鼻涕，这几天一直流鼻涕比较多，前几天早上是黄色鼻涕，今天一直是清鼻涕，这两天鼻塞比较严重，睡觉时鼻塞，白天上学也有两次鼻塞
就医及用药情况：前几天吃了蒲地蓝，复方鲜竹沥，后来换了复方鱼腥草合剂，从昨天晚上换成小柴胡颗粒（之前咳嗽是黄痰，后来在流清鼻涕，不知寒热）
需要解答的问题：从9月10号到现在已经第九天了，之前感冒一般一周之内都好了。咳嗽见好之后流鼻涕变多是因为受凉重新感冒了吗？怎么缓解鼻塞减少流鼻涕呢？
症状及患病时长：咳嗽变异性哮喘，鼻炎，再次问诊
就医及用药情况：信必可都保和糠酸莫米松用药十天，氯雷他定医生只开了七天（没吃了）
需要解答的问题：
1.用药后，半夜咳得喘不过气的现象比较少了，但是好的不是很明显，基本上每夜还是会咳一两次，白天咳嗽现象也有增加（之前白天不怎么咳）。
2.咳嗽时有痰声，但咳不出来，小孩会呕吐几下，一般呕不出来东西，昨晚夜里咳得比较厉害，呕了两次，吐了一些水和白色痰液出来。
3.白天咳嗽后，喉咙会被堵住一样，发不出声，要过会儿才好。
4.小孩最近吃饭常说肚子痛。
张医生，像我女儿这样，用药还需不需要调整，或者再做检查？
