2024年09月18日
第1次提问
症状及患病时长:从9月15号开始咳嗽减少,现在是偶尔会咳一声,15号游泳训练完晚上开始流鼻涕,这几天一直流鼻涕比较多,前几天早上是黄色鼻涕,今天一直是清鼻涕,这两天鼻塞比较严重,睡觉时鼻塞,白天上学也有两次鼻塞 就医及用药情况:前几天吃了蒲地蓝,复方鲜竹沥,后来换了复方鱼腥草合剂,从昨天晚上换成小柴胡颗粒(之前咳嗽是黄痰,后来在流清鼻涕,不知寒热) 需要解答的问题:从9月10号到现在已经第九天了,之前感冒一般一周之内都好了。咳嗽见好之后流鼻涕变多是因为受凉重新感冒了吗?怎么缓解鼻塞减少流鼻涕呢?
2024年09月18日
张智楠医生
家长您好,您这个情况考虑是过敏性鼻炎,普通感冒打击后造成的,
具体的理由和分析如下
张智楠医生
01:43
转文字
张智楠医生
我个人建议孩子先用上西替利嗪或者氯雷他定两种药中选择一种
我们先进行一次尝试,孩子很有可能是一个过敏性鼻炎,在普通感冒打击后出现的加重,当然您说的再次感冒的可能性也有,但是相对小的多
按照孩子的年龄以西替利嗪为例,一次口服10毫克,一天口服一次,睡前去给孩子用就可以了,可以正常的上学洗澡和参加体育锻炼
同时您可以就诊一下耳鼻咽喉科,评估一下是否真的有过敏性鼻炎,包括孩子上一次问诊中的眼睛照片,我个人觉得还是很典型的

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2024年09月18日
第2次提问
请问过敏性鼻炎是对什么过敏呢?之前没有发现过过敏症状,也没有得过鼻炎,这几天也没有鼻子痒眼睛痒的情况,和之前感冒流鼻涕是一样的,怎么就会得上过敏性鼻炎了呢?这种病是很难根治的是吗?
2024年09月18日
张智楠医生
有可能的,孩子在环境因素变化,或者环境中的过敏原浓度突然间升高,孩子刚好对这一物质过敏的情况下就会发生,就像以前我也不过敏,但是有一次去上海出差完以后回来就有过敏性鼻炎了
同时暂时也没有板上钉钉,孩子也没有做过过敏原检查,而是说我们把药物调整一下,先尝试用口服西替利嗪对孩子没有伤害的药物。先用上三五天看看效果,如果效果好我们再行商榷,如果效果不好,您通过免费的复诊券再跟我说一声。我们再来看看孩子有什么其他的情况,毕竟抗组胺药物是相对最为温和的,他哪怕在普通感冒的国内的专家诊疗。指南中也是有推荐的。不会,因为不是过敏性鼻炎就对孩子造成了什么伤害。
张智楠医生
另外过敏性鼻炎实际上脱离了过敏原环境就好上很多,且没有感冒的情况下,鼻腔也会相对比较平稳。
咱们现在还没有完全确诊,就不好说孩子好不好控制的问题,我们先给孩子用点药,先改善一下他的症状,我们后面再观察,不耽误孩子学习和锻炼的。

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子快一个月了 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:每天还是拉4.5次 有时候有点崩屎,化验了三次大便,第一次吃了头孢克肟,蒙脱石散,双岐四联,第二次换了种头孢,蒙脱石散益生菌照旧,这次去复查化验大便,医生说换无乳糖奶粉试试,并去药店买一种药,拉肚子很久了 都不知道咋弄了8月19日起,低烧5天(37.2~37.8),无其他症状,状态良好。未就诊用药。 8.24~8.27然后高烧持续四天(39.2~39.8)吃阿奇无效果。 8.27.就诊北京市儿研所,甲泼+多西环口服三天,退烧 8.29~9.2只有口服西环,温度37.3~37.8 9.3 ~9.5住院输液多西环3天,配合电动排痰,光疗,体温36.8~37.1退烧。医院建议支气管镜盥洗。最后决定不洗。 9.5.~9.9口服多西环,住院医师建议服用到9.9号即可。 9.10停药一天,晚上就又发烧37.5。 9.11~9.13 日 37.5~38度 9.14~9.18 38.1 38.3 38.6 39.1 伴随腿疼,呕吐 9.17去医院拍片检查支原体肺炎痰的吸收情况,检测支原体咽拭子阴性 医院判断病毒性肺炎 9.18 上门检测 肺炎链球菌 和支原体阳性。 目前情况需要马上就医吗?一般用什么方案治疗?吃什么药?上门检测的支原体结果和医院检测的结果不一样? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好。孩子3月6个月,14.5公斤。9月1号因肚子难受发烧吐去急诊看病,吃了2天头孢托仑。9月3日不发烧后开始流鼻涕咳嗽,吃氯雷他定糖浆一直到9月16号还是流鼻涕咳嗽。9月14号左右鼻涕由白色清水状变成偏黄色有点粘稠状,半夜和清晨咳嗽,喘气声音有时粗,白天咳嗽数量少些。然后9月15号体验血常规白细胞高,同时这边医生又让吃了头孢托仑,9月15-17日吃三天头孢托仑,晚上吃一片孟鲁司特钠咀嚼片,早上喷了内舒拿,白天用生理盐水洗鼻子。现在孩子还是有鼻塞,白天鼻涕少了,但半夜有时还是咳嗽醒,清晨咳嗽有鼻涕,鼻涕偏黄色。请医生帮看下目前孩子是什么情况?还需要继续吃哪些药呢?是否还是过敏性鼻炎还是发展成了鼻窦炎呢?孩子有点便秘不知道是不是生病还是用药有影响?附图9月15日血常规结果症状及患病时长:从9月15号开始咳嗽减少,现在是偶尔会咳一声,15号游泳训练完晚上开始流鼻涕,这几天一直流鼻涕比较多,前几天早上是黄色鼻涕,今天一直是清鼻涕,这两天鼻塞比较严重,睡觉时鼻塞,白天上学也有两次鼻塞 就医及用药情况:前几天吃了蒲地蓝,复方鲜竹沥,后来换了复方鱼腥草合剂,从昨天晚上换成小柴胡颗粒(之前咳嗽是黄痰,后来在流清鼻涕,不知寒热) 需要解答的问题:从9月10号到现在已经第九天了,之前感冒一般一周之内都好了。咳嗽见好之后流鼻涕变多是因为受凉重新感冒了吗?怎么缓解鼻塞减少流鼻涕呢? 症状及患病时长:咳嗽变异性哮喘,鼻炎,再次问诊 就医及用药情况:信必可都保和糠酸莫米松用药十天,氯雷他定医生只开了七天(没吃了) 需要解答的问题: 1.用药后,半夜咳得喘不过气的现象比较少了,但是好的不是很明显,基本上每夜还是会咳一两次,白天咳嗽现象也有增加(之前白天不怎么咳)。 2.咳嗽时有痰声,但咳不出来,小孩会呕吐几下,一般呕不出来东西,昨晚夜里咳得比较厉害,呕了两次,吐了一些水和白色痰液出来。 3.白天咳嗽后,喉咙会被堵住一样,发不出声,要过会儿才好。 4.小孩最近吃饭常说肚子痛。 张医生,像我女儿这样,用药还需不需要调整,或者再做检查?