2024年10月13日
第1次提问
症状及患病时长: 2个月 就医及用药情况: 没有 需要解答的问题: 为什么会这样?该怎么办?

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第2次提问
以前换季的时候会过敏,但是从来没有这么严重过
2024年10月13日
皇幼明医生
00:40
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第3次提问
痛疼,就像脸很干的那种紧绷绷很难受。喷那种凉的喷雾会好受。我很少长痘痘。
2024年10月13日
皇幼明医生
03:01
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皇幼明医生
00:31
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2024年10月13日
皇幼明医生
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第4次提问
谢谢皇医生!生活上变化的就是,前面吃了很久的白人饭,最近吃的可能比较中餐一些。还想请问一下,这种情况可以用他扎罗汀 他扎罗汀(Tazarotene)吗?会是空气不好或者是细菌感染这些吗?
皇幼明医生
00:42
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2024年10月13日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您的图片来看,红色的痘痘,大小不等面颊为主,其他部位也有累及,首先考虑是痤疮,俗称痘痘。

如果病程超过三个月,同时面颊部位有泛红,如果很容易出现泛红加重,特别是受刺激,包括热刺激之后容易出现,并且伴有干燥、瘙痒、紧绷等不舒服症状的话,要考虑玫瑰痤疮。
如果没有的话,比如像现在只是两个月,至少存在皮肤敏感状态。

目前应该是痤疮为主,可能存在皮肤敏感状态,涉及轻微的玫瑰痤疮,当然如果有不一样的,也需要你补充信息。

而痤疮的话跟易感体质有关,皮肤油腻、毛囊肿堵塞就容易形成痘痘,更容易诱发炎症,导致反反复复发作,会出现各种类型的痘痘,每个人情况不一样,出现的年龄阶段也不一样,持续的时间也不一样,同时也是有很多因素所影响,比如油炸甜腻的食物和奶制品,作息不规律,熬夜,精神紧张不当的护理使用都可能会诱发。
您的情况也要考虑,可能和饮食的改变有关。

而皮肤敏感的话,可能跟痤疮本身有关系,你也要注意是不是跟护肤不当或者说其他的药物刺激有关。或者空气污染等等刺激也可能会有影响。

治疗建议如下:
1.首先要避免诱因,避免高温、日晒、饮酒、辛辣食物、运动、情绪等刺激,不要在闷热的环境中久待。
油炸甜腻食物和牛奶以及浓茶咖啡,这些尽量也要少用。
一般蔬菜、水果和海鲜没有问题。

2.外用护肤品,以精简为主,如果油可以适当的去油,一定要加强保湿,平常注意防晒,具体如下:
2.1如果皮肤油,可以用芙丽芳丝的氨基酸洗面奶(或者薇诺娜的舒敏保湿洁面乳),即使皮肤敏感状态下也是可以用的,但是以用完之后皮肤没有紧绷感为宜。
如果皮肤不油就尽量不用,特别是目前干燥紧绷尽量不用。
如果是部分容易就容易的地方,用洗面奶干燥的地方不用,并且用完洗面奶全脸都要擦保湿乳。

2.2保湿霜可以修复保湿护肤品,薇诺娜的特护霜,或者其他含有神经酰胺的护肤品都是可以使用的。
只要你用的护肤品。
期间没有皮肤敏感症状,都可以继续使用。

2.3外出的话注意防晒,以打伞戴帽子,以硬防晒为主,偶尔可以用清爽的防晒霜。
2.4目前还是不建议化妆,因为卸妆会导致皮肤屏障受损,加重皮肤敏感症状。

3.药物的话,建议您使用多西环素和甲硝唑。
3.1甲硝唑在红色丘疹或脓头的部位,每天两次,点涂。

3.2多西环素(米诺环素也行),一般每次50mg,每天2次;或者100mg每天一次。
2-4周控制症状,甚至需要用2~3个月。
这类药可能会有胃肠道反应和头晕等,一定要在吃饭之后吃,最好是吃饭之后半小时开始服用,用药期间注意防晒。

3.3同时对于治疗痤疮和玫瑰痤疮,可以选择同时外用壬二酸乳膏,也是每天两次。不建议用他扎罗丁,刺激性太强。
壬二酸有抗炎的作用,可以改善皮肤的敏感耐受性,改善发红,相对比较温和,建议您使用,因为起效比较慢,至少有2~3个月来观察效果。
可以选择20%这个浓度的(如果皮肤比较敏感,可以选择15%的),这个药膏可能会有刺激,刚开始用的时候要少量慢慢增加剂量,皮肤耐受之后再大面积涂抹。如果有刺激反应,可以涂抹这个药膏之后多擦一些保湿的护肤品,效果会更好一些。

当然如果壬二酸有刺激也不用了,单独用甲硝唑就行。

如果有甲硝唑的话,就先用甲硝唑间隔5~10分钟之后再用壬二酸。


总结
1.首先推荐的药物是口服多西环素,外用甲硝唑,可以添加壬二酸乳膏
2.同时加强皮肤护肤品的使用,至少先用两周看效果。

希望我的解答对您有用,如有其他问题还请继续交流!