2024年10月08日
第1次提问
症状及患病时长:女生,28岁,近期脸颊和下巴周围频繁的冒闭口和红肿痘痘,偶尔会好,很快又会复发。 就医及用药情况:用了阿达帕林凝胶和班赛软膏,有点效果但不是很多 需要解答的问题:

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2024年10月08日
皇幼明医生
00:57
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2024年10月08日
皇幼明医生
您好,抱歉久等了!

根据您提供的病史信息及图片,首先考虑为痤疮。

痤疮容易反复发作,发病因素其实为四个:1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、炎症。3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。这些因素青春期到三四十岁都比较敏感,也容易反复发作。

🌟不同人发病年龄不一样,加重的年龄也不一样,近期出现也有些人可能跟年龄有关,可能是激素的变化,导致皮脂腺比较活跃,容易出现痘痘加重。

但也有其他因素会影响这4个原因,会导致痤疮反复发作。比如油炸甜腻饮食和牛奶、熬夜、遗传、工作压力、护肤品等多种因素均参与痤疮的发作。
因此加重,要看看有没有类似诱因,比如熬夜、饮食,或其他因素。

目前主要还是以尽量避免诱因,同时又要控制症状。

每种类型的治疗有不尽相同,需对症治疗;目前巴塞和阿达帕林是可以继续用的,但最好加上口服抗生素,效果会更好!

面部痤疮建议如下:
1.一般建议还是首选口服多西环素,外用克林霉素磷酸酯,和班赛凝胶。

1.1多西环素胶囊,每天100mg,每天一次,一般是餐后半小时服用。
红肿痘痘还是多的,能够口服的话,控制炎症起效最快。
最主要的是胃肠道反应,比如恶心、呕吐等,一定要餐后半小时服用,并且大量清水送服,用药期间注意防晒。

疗程是2~12周,平均6周,可以先用一个月。
如果效果比较快,也可以缩短时间。

1.2阿达帕林可以继续用,每天晚上一次,一般是点涂为主,如果痘痘比较集中,也可以小片涂抹。

1.3班赛的成分是过氧化苯甲酰,所有痘痘部位都可以涂抹,以点涂为主
具有角质溶解作用,还可以释放单态氧,对痤疮丙酸杆菌具有杀灭作用。同时也可以用在粉刺,就是俗称的闭口(皮肤颜色的痘痘)

但是班赛和阿达帕林都是有一定的刺激性的,刚开始水的时候一定要是点涂,慢慢增加点涂的数量和作用时间,直到能够建立耐受。如果用完后干燥刺激症状很明显,可以多擦一些保湿霜来缓解。

如果如果发作频率不是很频繁,就以这种治疗为主,大部分都可以控制,但是缺点就是需要反复的用药。

2.任何痘痘都有复发的可能,如果后期出现复发的话,一般轻微的您外涂药物,比如阿达帕林和班赛凝胶;
如果比较严重,可能需要重新口服多西环素。

总结
1.口服多西环素,外用克林霉素和班赛凝胶
2.用一个月来看看效果,后续有变化再调整。

如果经过以上治疗都不能缓解,后期可能还要考虑口服异维a酸胶囊或者其他药物。

注意事项:
饮食上油炸甜蜜性的食物尽量少吃,比如各种点心,奶茶,炸鸡,烤串儿,蛋糕,冰淇淋等。
少脂和脱脂牛奶也要少喝。这些可能会通过刺激皮脂腺加重痘痘。
一般无糖的酸奶或豆浆都没有问题。

鱼虾之类的海鲜可以使用,蔬菜水果,比如菠菜,西红柿,西兰花等也是可以多吃的。

护肤方面还是要加强
可以用一些去油的氨基酸洗面奶,如果不油的话尽量少用;
一定要多擦一些保湿霜或乳,特别是在用药期间,一定要多擦。比如薇诺娜的特护霜,冰溪的皮肤屏障修护乳,珂润面霜或其他品牌的保湿修复产品都是可以多擦的。
同时要注意清洁,加强保湿。

以上是关于目前的初步解答,有问题或其它疑问还请继续交流。