症状及患病时长：孩子4岁，之前找您看过，血小板减少就医及用药情况：最近一年血小板反复低、小腿偶尔有淤青，不确定是磕碰还是自发出血，最近又有出鼻血的现象，堵塞可以自行止血，我估计血小板又低了，没有去查血常规。之前做过骨穿，检查结果：1.巨核系增生伴产板不良，请结合临床；2.粒红二系增生，幼稚淋巴细胞占5%。需要解答的问题：1、出现流鼻血现象是否就要去查血常规？因为地方小医院每次血小板低都要要求住院打丙球，如果非必要我就不想反复去住院输液了；2、一年内血小板反反复复低，也没有好转，我老公想去二次骨穿检查，我觉得没有必要，意见不合，想听听医生建议； |血液科|丁香医生

2024年10月16日

第1次提问

症状及患病时长：孩子4岁，之前找您看过，血小板减少就医及用药情况：最近一年血小板反复低、小腿偶尔有淤青，不确定是磕碰还是自发出血，最近又有出鼻血的现象，堵塞可以自行止血，我估计血小板又低了，没有去查血常规。之前做过骨穿，检查结果：1.巨核系增生伴产板不良，请结合临床；2.粒红二系增生，幼稚淋巴细胞占5%。需要解答的问题：1、出现流鼻血现象是否就要去查血常规？因为地方小医院每次血小板低都要要求住院打丙球，如果非必要我就不想反复去住院输液了；2、一年内血小板反反复复低，也没有好转，我老公想去二次骨穿检查，我觉得没有必要，意见不合，想听听医生建议；

范芸医生

您好！资料收到，我复习一下前面的对话，尽快回复您哈～

2024年10月16日

范芸医生

复习了资料，血小板前面最低到过12，有皮肤出血，鼻出血，但压迫可以止血；
我个人觉得跟前面应该是差不多的，血小板越低检测结果会越不准，这个前面咱们聊到过原因，治疗本病的目标也不是提升血小板，而是尽量降低出血风险，这个病很难治愈，所有免疫异常性疾病都不能治愈，如果血常规仍是血小板减低，而红、白细胞没问题，那骨穿的意义是有限的，不会比上次有什么新的信息；
当然骨穿也不是大不了的检查，只要您家里人都认可，做一个也没啥创伤～

2024年10月16日

第2次提问

我们现在的担心是，有没有可能之前误诊？如果只是血小板低，到是问题不大，只要没有其它出血就不管了，就是怕有其它血液病会不会耽误了

范芸医生

我出地铁后语音解释一下吧，血常规结果能说明大多数问题～

2024年10月16日

范芸医生

02:45

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范芸医生

01:57

转文字

2024年10月16日

第3次提问

好的，那这个免疫疾病一定是长期的是吧，您这么说我就安心了，那之后就是如果频繁出血且量大，就查一个血常规看看除了血小板以外的其它血项，然后观察出血的风险，比如便血或颅内出血等严重症状，其它就不用太担心了是吧？如果只是出鼻血可以自行止住，局部淤青可以自行愈合，也不用频繁检查是吗

范芸医生

出血量大、频繁肯定还是要重视，至少局部原因要找一下，如果有小血管扩张破裂，可以耳鼻喉科局部处理，血常规肯定要做的；
不需要担心肿瘤的几个前提：父母双方都没有肿瘤家族史、没有有毒有害环境接触史、生活习惯良好、血常规仅有血小板减低等；
不知您孩子是具体啥情况，鼻出血都是自己止住的？没有任何压迫止血吗？那出血量应该不大，这个以后要多与耳鼻喉科打交道，目前没有证据需要担心，出血量小的情况血常规不是每次必须查，量大建议查~

2024年10月16日

范芸医生

感谢您的支持，有需要随时联系哈~