2024年10月16日
第1次提问
症状及患病时长:2020年体检发现血压高,肌酐升高(大概在77——88之间浮动),持续到今年体检一直都有些高。同时体检也有尿隐血和红细胞。2024年3月开始服用诺欣妥降血压,目前血压控制在正常范围内。 就医及用药情况:近期到三甲医院肾病科就诊。大夫说先服药两周,后期可能要肾穿。开了金水宝,肾炎舒片,海昆肾喜胶囊,血塞通胶囊。 需要解答的问题:这是肾病1期吗?需要做肾穿吗?

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2024年10月16日
陈罡医生
你好,仔细看了你的化验检查和描述。

你目前的化验检查中,在血清肌酐的升高,同时还存在尿红细胞的增加,最大的可能性是存在慢性肾小球肾炎,但是由于尿蛋白数量并不多,所以即便是肾炎,病情的程度也不算太重。

目前所添加的四种药物中都是中药或者中成药,这对于任何形式的肾脏疾病都没有明确的循证医学证据,不建议服用。

由于目前并没有明显的尿蛋白,仅仅是针对尿红细胞增加和血清肌酐的轻度高,可以考虑肾穿,但是指征不显得那么强。

但是如果在随访的过程中发现血清肌酐快速增长,或者短期内出现大量的尿蛋白,就需要考虑肾脏穿刺,明确病理了。
第2次提问
这四种药都不建议吃,那需不需要服药呢?
陈罡医生
需要,你继续服用诺心妥控制血压,维持良好的血压状态。

对于肌酐偏高和血尿,可以筛查疾病的继发因素,但暂时没有相应的药物需要处方。

很多全身性疾病都可能导致肾脏疾病,比如说感染性疾病,如乙肝、丙肝等;代谢性疾病,如糖尿病等;免疫系统疾病如红斑狼疮等;药物因素,肿瘤性疾病,遗传因素等。这些继发性因素都应该逐一筛查。
第3次提问
我的空腹血糖5.66,是不是临界应该去查糖尿病?
2024年10月16日
陈罡医生
没有明显预警,但可以完善血糖谱(空腹,三餐后2小时血糖,以及睡前血糖),如果有进一步发现异常,可以到内分泌科就诊。

祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:2020年体检发现血压高,肌酐升高(大概在77——88之间浮动),持续到今年体检一直都有些高。同时体检也有尿隐血和红细胞。2024年3月开始服用诺欣妥降血压,目前血压控制在正常范围内。 就医及用药情况:近期到三甲医院肾病科就诊。大夫说先服药两周,后期可能要肾穿。开了金水宝,肾炎舒片,海昆肾喜胶囊,血塞通胶囊。 需要解答的问题:这是肾病1期吗?需要做肾穿吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,陈主任,我是之前向您咨询的患者,他穿刺活检已做,但结果还未出,我想问下您,他现在肌酐从刚入院查的115到了127, 请问这个肌酐的增高能通过什么方法控制住吗? 肌酐还会一直再升高吗? 肾小球滤过率能恢复吗? 渗透压是什么意思? 如果确诊为糖肾,就不能避免肌酐的升高吗?肌酐升高到多少要透析? 这个过程会很快吗?症状及患病时长:慢性肾病多年,当地肾病医院就医后并未好转。 就医及用药情况:长期服药 需要解答的问题: 当地医院建议透析,请医生再帮我们诊断一下。陈医生,你好! 症状:前天尿常规 试纸测出尿潜血3+,尿浑浊,其他指标正常。测试结果请见截图。 两周前有一点觉得阴道口痒 后来不痒了。一周前早晨突然感觉腿向灌了铅一样。后面感觉消失了。然后最近一周,开始每天难受一小会儿,发低烧,好像突然被抽空。最近两天全天在发低烧,浑身没劲浑身疼。 长期症状(至少两年):1)经常看孩子不尿尿,尿意很突然,一次尿很多。现在尿意没有渐变过程,总是突然有尿意。2)一个月有几次晚上憋尿后早晨起后腰两侧位置感觉非常非常酸,尿完就缓解了。 就医及用药情况:安尿路感染开的 呋喃妥因 nitrofurantoin monohydrate 100 MG capsule已经吃了36小时 但没有任何好转。最近两天症状一直再变重。 需要解答的问题:我需要做什么检查,怀疑是什么病。我现在人在美国,但更相信国内医生。希望您给出建议。我在看医生之前如何护理自己,有什么药先吃着。我这样尿潜血会贫血吗?症状及患病时长:近几年来一直容易背上脸上长痘,而且老是有痰咳不出一样 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:去年12月份去医院体检检查说膀抑素1.74怀疑肾功能有问题,也有点怀疑内分泌紊乱,但是我今天重新去抽血医生说还好,目前自己也有点搞不清楚,希望医生好好帮忙看看