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你好。

仔细看了你的化验和描述，你存在多年的肾功能不全，并且尿常规中仍有蛋白尿和血尿，提示肾小球病变。在疾病早期，需要考虑肾穿明确病理，以取得相应的治疗，但现在为时已晚。

目前双肾体积已经明显缩小，组织都已经纤维化和硬化，药物治疗不可能逆转或维持当前的状态，需要考虑肾脏替代治疗，也就是透析或者肾移植。

现在已经是尿毒症了，需要透析。

肾脏已经失去了功能，没有恢复的可能性，后面就是需要一直透析下去的。

如果不透析，那么患者会出现一系列的并发症，甚至威胁生命，比如出现高钾血症或心衰，从而发生心跳骤停。

透析方式，无论是血透或者腹透都可以考虑，而且当前的肌酐水平，需要尽快考虑开始透析了。

如果患者以前有腹部手术，那么不适合进行腹透。如果有严重的心脑血管疾病，那么血透造瘘过程中，瘘的成熟会比较慢。

如果没有腹透或者血透的绝对禁忌症，那么选择哪一种方式都可以。

高血压整体不太影响透析的选择，尤其是可以有药物控制的时候。

透析在多数的地方医院都可以完成，而且推荐在离家近的地方进行。这样往返路途中方便。

如果条件允许的话，可以考虑适时透析了。祝一切顺利。