石礼锋
主治医师
新生儿科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 228
2025年04月22日
我家宝宝目前三个半月，从一个月前开始拉绿便，那时候出了发绿，形状还是很好的，肉眼看不到血丝。现在还在拉绿便，最近大便有点稀，吃饭的时候以及饭后肚子咕噜响，大便肉眼可见血丝和黑色小颗粒但都不是很多，大概星星点点的样子。宝宝目前精神状态很好，体重这一个月貌似没有增长大概12.5斤。前天吃饭有点抗拒，平时能吃130毫升，前天大概也就吃80毫升，再喂就开始打挺，发脾气。宝宝是纯奶粉喂养，喝的美赞臣蓝臻，含乳铁蛋白。现在给她开始吃了一天半的妈咪爱益生菌，也有用暖水袋暖肚子，今天大便稍微好一些了没那么绿，那么稀了。但还是绿色有血丝和小黑颗粒。这是怎么回事呢，需要干预去看医生吗，不是消化道出血吧？这样的情况还能吃轮状疫苗吗。
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2025年04月22日
1，图片上看不到血丝。
肉眼可见到血丝吗？？
2，这个日龄孩子，无其他症状的血便，所谓其它症状，是指孩子没有发热、腹泻、腹胀等症状，首先考虑蛋白质过敏。
目前症状比较轻，建议暂时观察。如果反复出现，或者是大便带血，症状加重。把奶粉换成深度水解蛋白奶粉。
孩子这种过敏，过敏源检测也未必能查出过敏源。因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏，又称为迟发性过敏，多出现在生后的数天到数月之间。因为没有过敏性抗体产生，也就是没有特异性IgE产生，临床上过敏源检测的是IgE介导的过敏，因为没有IgE产生，所以过敏源检测也未必能能检测出来。
3，孩子这种过敏，因为过敏源未必能检测出来，临床上可以进行诊断性治疗，又叫做回避实验。
所谓回避实验，就是把奶粉换成深度水解蛋白奶粉，回避过敏源后，如果症状好转，考虑牛奶蛋白过敏。如果血便消失以后，继续服用2-4周，然后再把深度水解蛋白奶粉换成普通配方奶粉，再次出现症状，则为证实实验，又叫诱发实验，临床一般不进行证实实验。只要回避实验有效，可以考虑为蛋白质过敏，一般不建议再进行诱发实验。
4，也不要服用益生菌。
一是孩子这种情况与菌群失调无关，二是许多益生菌里面含有脱脂奶粉或者是全脂奶粉，服用益生菌，容易从益生菌里面摄入过敏源。
5，孩子这种过敏也不是终生的。
孩子脱离过敏源6个月，或者是年龄达到9-12个月龄的时候，基本可以自然脱敏。
国际指南是服用6个月深度水解蛋白奶粉后，可以直接转换成普通配方奶粉。
按照国内指南，服用6个月后，逐步转换成适度水解蛋白奶粉。如果适度水解蛋白奶粉能够耐受，可以继续适度水解蛋白奶粉喂养。如果想转成普通配方奶粉，孩子1岁以后转换成普通配方奶粉即可。
7，吃奶粉的孩子，因为奶粉中铁剂强化过，被强化的铁剂这种铁剂被氧化以后，会出现草绿色大便，或者是墨绿色颗粒。只要孩子大便次数和稀薄程度没有异常，这个没有大的临床意义。
肉眼可见到血丝吗？？
2，这个日龄孩子，无其他症状的血便，所谓其它症状，是指孩子没有发热、腹泻、腹胀等症状，首先考虑蛋白质过敏。
目前症状比较轻，建议暂时观察。如果反复出现，或者是大便带血，症状加重。把奶粉换成深度水解蛋白奶粉。
孩子这种过敏，过敏源检测也未必能查出过敏源。因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏，又称为迟发性过敏，多出现在生后的数天到数月之间。因为没有过敏性抗体产生，也就是没有特异性IgE产生，临床上过敏源检测的是IgE介导的过敏，因为没有IgE产生，所以过敏源检测也未必能能检测出来。
3，孩子这种过敏，因为过敏源未必能检测出来，临床上可以进行诊断性治疗，又叫做回避实验。
所谓回避实验，就是把奶粉换成深度水解蛋白奶粉，回避过敏源后，如果症状好转，考虑牛奶蛋白过敏。如果血便消失以后，继续服用2-4周，然后再把深度水解蛋白奶粉换成普通配方奶粉，再次出现症状，则为证实实验，又叫诱发实验，临床一般不进行证实实验。只要回避实验有效，可以考虑为蛋白质过敏，一般不建议再进行诱发实验。
4，也不要服用益生菌。
一是孩子这种情况与菌群失调无关，二是许多益生菌里面含有脱脂奶粉或者是全脂奶粉，服用益生菌，容易从益生菌里面摄入过敏源。
5，孩子这种过敏也不是终生的。
孩子脱离过敏源6个月，或者是年龄达到9-12个月龄的时候，基本可以自然脱敏。
国际指南是服用6个月深度水解蛋白奶粉后，可以直接转换成普通配方奶粉。
按照国内指南，服用6个月后，逐步转换成适度水解蛋白奶粉。如果适度水解蛋白奶粉能够耐受，可以继续适度水解蛋白奶粉喂养。如果想转成普通配方奶粉，孩子1岁以后转换成普通配方奶粉即可。
7，吃奶粉的孩子，因为奶粉中铁剂强化过，被强化的铁剂这种铁剂被氧化以后，会出现草绿色大便，或者是墨绿色颗粒。只要孩子大便次数和稀薄程度没有异常，这个没有大的临床意义。
2025年04月22日
怎么算症状加重，是血丝变多吗或者宝宝出现精神不佳等症状？宝宝目前一天一次大便，偶尔两次大便，这个不算腹泻吧。您看着我家宝宝的大便稀吗，我个人看着有点稀，昨天拉的更稀，都从屁股上自己掉下来。昨天是深绿色今天算是浅绿色，这个和我给她暖肚子有关系吗？宝宝为啥肚子咕噜噜响呢，是消化不良吗，宝宝现在吃奶注意力不集中导致吃奶到最后三十毫升的时候有点凉，是因为这个原因吗？
2025年04月22日
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2025年04月22日
1，抱歉刚才再忙，恢复晚了一会。
这个日龄孩子，蛋白质过敏一般不会有精神状态欠佳表现。所以临床描述没有其他症状的血便，也就是除了血便以外，没有不适表现，
所谓症状加重，是指孩子血便增多，包括量增多或者是频次增多，都建议采用回避实验，也就是换用深度水解蛋白奶粉。
2，外观看孩子大便糊状，性状上说明不了大的异常。
正常大便应该是糊状，只是现在许多奶粉额外添加了乳糖，所以宣称成分接近母乳，添加的乳糖有渗透性通便作用，也就是会使大便水分增加，也会使大便稀薄。但是不会有大便带血。
3，孩子大便颜色变成浅绿色，不除外与暖肚子有关系。
但是单纯颜色深浅说明不了什么问题。看孩子大便是否异常，主要是看大便次数和稀薄程度。如果孩子大便次数和稀薄程度与日常没有大的变化，就基本说明没有异常。
4，孩子肚子咕噜咕噜声音，这是肠鸣音。
孩子肚子响是正常的，因为所有人都会有肠鸣音，只是小婴儿腹壁薄，声音传导比较强，可以明显听到肠鸣音的咕噜咕噜声。成人也有这个声音，只是成人皮下脂肪厚，声音传导功能差，所以不如婴儿肠鸣音明显。正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次。如果过于频繁，每分钟10次以上建议就诊。
5，孩子大便带血与奶粉凉热没有关系。
如果奶粉过凉的时候，会影响消化功能，出现大便次数增多。但是不会有大便带血表现。
这个日龄孩子，蛋白质过敏一般不会有精神状态欠佳表现。所以临床描述没有其他症状的血便，也就是除了血便以外，没有不适表现，
所谓症状加重，是指孩子血便增多，包括量增多或者是频次增多，都建议采用回避实验，也就是换用深度水解蛋白奶粉。
2，外观看孩子大便糊状，性状上说明不了大的异常。
正常大便应该是糊状，只是现在许多奶粉额外添加了乳糖，所以宣称成分接近母乳，添加的乳糖有渗透性通便作用，也就是会使大便水分增加，也会使大便稀薄。但是不会有大便带血。
3，孩子大便颜色变成浅绿色，不除外与暖肚子有关系。
但是单纯颜色深浅说明不了什么问题。看孩子大便是否异常，主要是看大便次数和稀薄程度。如果孩子大便次数和稀薄程度与日常没有大的变化，就基本说明没有异常。
4，孩子肚子咕噜咕噜声音，这是肠鸣音。
孩子肚子响是正常的，因为所有人都会有肠鸣音，只是小婴儿腹壁薄，声音传导比较强，可以明显听到肠鸣音的咕噜咕噜声。成人也有这个声音，只是成人皮下脂肪厚，声音传导功能差，所以不如婴儿肠鸣音明显。正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次。如果过于频繁，每分钟10次以上建议就诊。
5，孩子大便带血与奶粉凉热没有关系。
如果奶粉过凉的时候，会影响消化功能，出现大便次数增多。但是不会有大便带血表现。
2025年04月22日
就是说大便带血还是怀疑和蛋白过敏有关系，带血丝次数增多，我不给她换水解奶粉可以吗，能否等她长大一些自愈呢，另外宝宝现在可以吃轮状疫苗吗，会不会加重这个大便稀薄以及血丝呢？我家宝宝以前大便是糊状黄色的，最近开始有点稀的，我有什么办法改善一下呢，还有这个大便发绿需要干预吗
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2025年04月22日
1，如果反复出现大便带血，建议更换奶粉。
因为反复过敏源刺激，会加重消化道出血的症状。并且不利于脱敏。
脱离过敏源6个月，或者是孩子年龄达到9-12个月龄的时候，才会脱敏。孩子年龄达到9-12个月龄的前提，也要脱离过敏源6个月。
2，至少1周没有血便，可以考虑接种此疫苗。
因为部分孩子接种疫苗以后，会有发热、腹泻等症状。当然也只是部分孩子会有此症状。届时，如果孩子有血便，无法区分是过敏所致还是疫苗所致。
建议孩子血便消失1周，再考虑接种疫苗。
3，大便较前稀薄，精神状态正常，可以暂时观察。
因为孩子这种蛋白质过敏多为迟发性过敏，多出现在生后数天到数月之间。孩子近期也没有更换奶粉，也不考虑奶粉导致大便性状改变。如果存在蛋白质过敏，过敏源会刺激肠道蠕动，可能会出现大便稀薄情况。
也就是孩子近期的大便稀薄，包括体重不增，都不除外与蛋白质过敏有关系。
如果孩子反复出现大便带血，建议采用回避实验。也就是改成服用深度水解蛋白奶粉，观察症状是否好转。
因为反复过敏源刺激，会加重消化道出血的症状。并且不利于脱敏。
脱离过敏源6个月，或者是孩子年龄达到9-12个月龄的时候，才会脱敏。孩子年龄达到9-12个月龄的前提，也要脱离过敏源6个月。
2，至少1周没有血便，可以考虑接种此疫苗。
因为部分孩子接种疫苗以后，会有发热、腹泻等症状。当然也只是部分孩子会有此症状。届时，如果孩子有血便，无法区分是过敏所致还是疫苗所致。
建议孩子血便消失1周，再考虑接种疫苗。
3，大便较前稀薄，精神状态正常，可以暂时观察。
因为孩子这种蛋白质过敏多为迟发性过敏，多出现在生后数天到数月之间。孩子近期也没有更换奶粉，也不考虑奶粉导致大便性状改变。如果存在蛋白质过敏，过敏源会刺激肠道蠕动，可能会出现大便稀薄情况。
也就是孩子近期的大便稀薄，包括体重不增，都不除外与蛋白质过敏有关系。
如果孩子反复出现大便带血，建议采用回避实验。也就是改成服用深度水解蛋白奶粉，观察症状是否好转。
TA的问答
症状及患病时长：4月21号傍晚开始鼻塞，半夜开始发烧38度样子，4月22日早上去医院，医生听诊说没事，查了病毒，不是甲流乙流合胞病毒。配了退烧药，说超过38.5就吃药，4月23号早上退烧了，过两天发现鼻塞有点好转，4月26号开始又发现鼻子好像有鼻涕，没有流出来，嗓子口有痰，到现在也没好转，就感觉嗓子痰比较多，尤其晚上。偶尔会咳嗽一下。没有呼吸急促精神不佳等症状。吃奶的时候会因为鼻子呼吸不畅有点吃奶费劲。现在应该怎么处理。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
症状及患病时长：65天的宝宝，上午拉的屎还是金黄水糊状的，今天下午忽然拉屎拉了很多泡沫，还有点偏绿。
目前精神状态也挺好的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生是什么情况
症状及患病时长：
65天新生儿，男，奶粉喂养
1、确诊：败血症
2、情况：4/29入院，当天下午已不发烧了，抗生素：0.25g罗氏芬，4/29下午-5/2日均没有出现发烧情况，体温在36.2-36.8区间，夜间奶量较少，有几顿从120ml降至30ml-50ml之间，最新结果：5/1日做了腰部穿刺：白细胞3个，蛋白极弱阳，5/1日尿检结果显示出现：大肠埃希菌，主治医生说情况比较稳定。5.1日晚多次腹泻，稀便，5.2日晨再次发烧达38.9度。主治医生加测血常规，说炎症正下降但未降至理想值，建议加球蛋白+降低抗生素用量，看是否能控制住炎症。请进一步确认该操作方式合理性以及是否有更优处理方式，或是否需要转院至深圳儿童医院继续治疗。
就医及用药情况：
1、发烧药：泰诺对乙酰氨基酚混悬浊液
2、输液：0.25g罗氏芬+葡萄糖
3、最新：球蛋白
需要解答的问题：
病情评估及操作合理性，是否有加重的风险
症状及患病时长宝宝124天 从60多天开始拉肚子 开始少量黏液 后面越来越多 越稀 现在水便 尿量减少
就医及用药情况：
3月27号去医院查大便结果正常 开三天的止泻的贴肚子的 和布拉氏酵母菌 三天没有效果 4月一日喝一次蒙托石散 大便黏液增加 有便秘迹象 停药
28号吃乳糖酶 吃了三天 大便还是有黏液 好像减轻
4.6日报告显示偶见便脓细胞 医生开猴耳环颗粒 继续吃布拉氏 喝两天未见好转
4.8停猴耳环 复查白细胞1-2 吃五天头孢和布拉氏 查大便后吃再吃三天头孢 停药后腹泻加重 一天六到八次
停药后晚上排便用力 排便两三次孩子哭闹 观察一周腹泻严重 一吃就拉 不吃也拉
4.29去儿童医院 查彩超和大便 白细胞20-30 第一个医生怀疑乳糖不耐受 复查大便 如果白细胞20-30就住院
4月30复查大便白细胞20 在其他医院复查 医生让吃益生菌观察 继续复查大便 吃益生菌后 大便变成水便 量加大
5.1日 消化科主任怀疑蛋白过敏 有查大便 吃氨基酸奶粉 和蒙脱石散补d3或ad
吃奶粉后3次120ml还是腹泻
需要解答的问题：1.是牛奶蛋白过敏吗症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：一岁9个月男孩左耳后面，头和耳朵连接的位置（头上）长了一个一平方厘米左右的硬块，他说会痒。按下去感觉有点弹性，能推动一点点，但是总体来说比较硬，表面不发红
