李主任你好，我今年63岁，24年12月的一次检查中空腹血糖7.4 今年4月19日的检查空腹血糖升到8（之前基本都是5-6.5之间）于是我今天去做了糖尿病的相关检查（附图）。医生开了瑞沁® 脯氨酸恒格列净片，每天一片/次请教李主任：1、这种情况用药可以吗（我21年胆总管结石做ercp造成胰腺炎跟这个有影响吗）？2、我因为胆结石肝功能指标一直有异常（附图），这降糖药能吃吗？对肝功能会有影响吗？我目前一直口服熊去氧胆酸片3、请教我这糖尿病严重吗，这些指标能确诊吗？我能通过饮食，运动降糖吗？我的胆固醇血脂都有高，跟这些有关系吗？ |内分泌科|丁香医生

2025年04月23日

第1次提问

李主任你好，我今年63岁，24年12月的一次检查中空腹血糖7.4 今年4月19日的检查空腹血糖升到8（之前基本都是5-6.5之间）于是我今天去做了糖尿病的相关检查（附图）。医生开了瑞沁® 脯氨酸恒格列净片，每天一片/次请教李主任：1、这种情况用药可以吗（我21年胆总管结石做ercp造成胰腺炎跟这个有影响吗）？2、我因为胆结石肝功能指标一直有异常（附图），这降糖药能吃吗？对肝功能会有影响吗？我目前一直口服熊去氧胆酸片3、请教我这糖尿病严重吗，这些指标能确诊吗？我能通过饮食，运动降糖吗？我的胆固醇血脂都有高，跟这些有关系吗？

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2025年04月23日

李晨嫣医生

你好，首先对于糖尿病的首选治疗，就是控制饮食和增加运动，如果2周血糖不达标，建议药物治疗，对于肝脏没有风险的是利格列汀5mg 日一次口服，恒格列净对于轻度肝功异常也可以用，没有上一个药安全。
血脂高，普通降脂药也会影响肝功，建议最好用瑞百安每2周皮下注射来降脂。

2025年04月23日

第2次提问

请问：1、这个一天一次，每次一片的药量合适吗，会不会量大了？一片10mg的。 2、自己在家里用血糖仪测血糖，一天测几次啊 3、用药后如果血糖降下来了，能停药吗？ 4、我这个检查结果能确诊糖尿病吗？您看之前的7.4 8 8.4 这一波段能不能不用药呢？ 5、为什么糖化血红蛋白血清都没超，空腹血糖和喝葡萄糖水后的血糖值这么高啊，葡萄糖水餐后2小时血糖比1小时还高是正常的吗，会不会误诊啊

2025年04月23日

李晨嫣医生

1.一片10mg对于肝功能轻度异常来说不算多，如果你担心，5mg起始也是可以的。
2.一周选择两天，测空腹血糖和三餐2小时血糖。
3.血糖降下来了一般也要持续治疗。
4.能确诊糖尿病，生活方式干预2周还高，就需要药物治疗。
5.糖化血红蛋白不是完全诊断糖尿病的标准，金标准是还是要看糖负荷后血糖，餐2比餐1高是有的，提示胰岛素分泌延迟，更提示胰岛素抵抗。

2025年04月24日

第3次提问

请教：1、我21年胆总管结石做ercp造成胰腺炎，现在糖尿病有可能是引发的吗 2、咨询下饮食问题：肉，排骨，鱼，蛋，低脂无蔗糖奶粉（早餐）及海鲜都能吃吗？就是控制主食红烧鱼肉也能吃吗？我每天吃水果黄瓜可以的吧，能喝茶吗，基本每天喝 3、根据您的经验，我的情况属严重吗，有焦虑症了都原来一直都正常 4、我现在打算生活方式干预2周看看情况，早上奶粉+蛋+馒头，中午，晚上鱼肉菜，一两米饭，早餐后40分钟步行晚饭后椭圆机活动30分钟这样方法可行吗？吃水果黄瓜苹果。如果降了可以不吃药了吗，还是每一个月要复查呢一般自己血糖仪测的偏低吗

2025年04月24日

李晨嫣医生

1，胰腺炎是会有引起糖尿病的可能。要注意监测胰岛功能。
2，鱼肉蛋都可以吃，不要红烧肉吃瘦的，主食不建议吃稀的，比如粥，水饭，旮沓汤汤面等。水果黄瓜可以，茶可以喝，如果是红茶通过糖加工就不建议喝。
3，不严重。
4，可以这个方法，水果两餐之间吃，每次吃1/4个苹果。
5，不用每月查，血糖仪可以，酒精消毒，干了后再测，第二滴血更准。