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您好，提问已收到，稍等我回复信息。

你好，感谢再次咨询，确实这次查的肌酐明显的升高了，这个时候就没有必要再去服用耐赋康，先等等一个月，复查肌酐，看看肌酐的变化能否回落。
确实要停用沙采类的药物，因为现在肌酐太高，主要也是因为出现了高钾血症目前改用利尿的药物，主要就是为了降低血钾，所以一个月以后还是应该要复查一下肌酐血钾这个生化组合的。
现在已经吃上补铁的药了，就是因为出现了贫血，如果有条件可以打促红细胞生成素，每周打一次，或者口服罗沙司他，这种升血的药物。
我觉得暂时不需要做瘘，先不急。先看看尿量的情况，注意体重的变化，最关键是要复核一个月以后肌酐的变化，如果肌酐仍然是在600多，那就要考虑做瘘了。在这期间你自己也再准备一下，到底是做血液透析还是做腹膜透析要有一个选择，自己先了解一下这两种透析方式的情况，看哪种更适合自己。从治疗的角度两种都是可以的，但是从自己的方便度的角度，还是要看哪个更适合。

确实腹膜透析对自己的要求就高一点，因为是自己在家里做的，对卫生条件要求也高一些，但是大部分通过学习，很快就可以掌握的，这个不复杂。
确实腹膜透析对于尿量正常的情况还是有肾保护的作用的，因为它不会太影响尿量，对肾功能的继续下降的影响会比较慢一些，当腹透不行的时候就可以改为血透。
您可以搜索一下这方面的资料和视频，先了解一下，一般我们优先选择腹透的。

您好，补充提问已收到，稍等我回复信息。

做腹膜透析是一条管子从肚皮上露出来，通过这条管子和腹腔内连接来进行腹透液的更换。有两种方式，一种是我们手工去做的，一种是机器去做的，机器做的话一般是每天晚上睡觉的时候做，手工做的话就需要一天4次，每次一袋水，每天都要做，因为通过它可以进行排毒交换甚至脱水治疗，如果外出也要在外地买好腹透液。洗澡的时候不需要担心，因为那个管子的出口可以贴防水贴。但是不能泡澡了。如果经常外出还是建议做血透，如果是普通的外出的话就影响不大，偶尔的短时间的外出都可以在当地买得到腹透液。
肾移植确实在透析以后再去做手术比较好，但是登记配型是可以早点准备的，因为一直也不是马上就有肾源的，也是需要等机会的。如果迫不得已的时候，等不及的时候就只能先透析了。如果肌酐在目前的程度保持稳定或是继续加重，也可以进行移植，就算不进入透析也可以进行移植的。