2025年04月28日
第1次提问
症状及患病时长:脖子前侧,不自主抽动。平日需长时间高度集中精力工作。越在专注时,可能频率越高,幅度越大。无论静坐还是走动/活动状态,都会抽动,有时 抽动完,自己能感觉到肌肉在动。平日里感觉身体很紧绷,不舒展。 需要解答的问题:1是神经方面的问题?还是颈椎方面的问题?2需要做哪些检查能确诊病情? 3能否吃药或者注射药物 治疗 改善?

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2025年04月28日
汪慧医生
您好,非常感谢您的信任,您提供的资料我已经详细阅读,目前正在编辑资料中,请稍等,不要浪费追问机会。
2025年04月28日
汪慧医生
久等了。根据您提供的资料来看,考虑诊断不自主运动,具体的病因还有待进一步检查。应该是神经肌肉疾病或者精神相关的疾病,不是颈椎病所致。
为了更好了解您的病情,请您补充回答以下问题:
1、请问是急性起病还是慢性起病?(是突然出现的,还是缓慢出现?)
2、这种情况有多久了?
3、是否长期使用药物(比如氟桂利嗪、胃复安等)?
4、有无中毒、外伤、感染史?
5、是否伴有糖尿病?有没有甲状腺功能相关的疾病?
6、是否伴有严重肝肾功能异常?
7、是否伴有失眠、易怒、心慌?平时精神压力大不大?情绪如何?
8、是否有记忆减退,反应迟钝等症状?

下一步建议的检查:血常规,肝肾功能电解质,糖化血红蛋白,甲状腺功能,头磁共振平扫MRI和MRA。如果平时压力比较大,有情绪方面的问题,还要做焦虑,抑郁以及躯体化症状相关的量表。
汪慧医生
明确诊断后才能回答第三个问题。目前诊断尚不明确。
2025年04月28日
第2次提问
1、请问是急性起病还是慢性起病?慢性。无明确诱因,好像每天都会抽动。 2、这种情况有多久了?可能有几年,十年了。之前偶发,现在高频,几乎每天,不间断。 3、是否长期使用药物(比如氟桂利嗪、胃复安等)? 否 4、有无中毒、外伤、感染史?否 5、是否伴有糖尿病?有没有甲状腺功能相关的疾病?答:没有糖尿病,甲功不清楚。 6、是否伴有严重肝肾功能异常?否 7、是否伴有失眠、易怒、心慌?平时精神压力大不大?情绪如何? 答:无失眠,确实脾气大,平时压力大。 8、是否有记忆减退,反应迟钝等症状?否
2025年04月28日
汪慧医生
久等了,您提供的回复我已经仔细阅读,建议可以去医院完善我上面提到的相关检查,现在你可以先填一下焦虑抑郁相关的自评量表。具体看下面附件。

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2025年04月28日
第3次提问
附件是量表的结果,请您判断。如果排除甲功和精神,考虑是神经肌肉,那么可能是哪些神经肌肉问题?

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2025年04月28日
汪慧医生
久等了。根据您提供的资料来看,考虑存在中度的焦虑,中度的躯体化障碍以及轻度的抑郁。躯体化障碍简单来说就是一类神经心理疾病,类似我们常说的焦虑症,抑郁症,主要表现为身体各种不适,且不能用器质性疾病来解释。
综合你目前的情况来看,你目前的症状还是考虑与躯体化障碍相关。
但是在诊断这个疾病之前,还是要做一下甲功,排除一下甲状腺功能相关的疾病,做一下头颅的磁共振,排除一下颅内的病变引起的不自主运动(这一类疾病很多,目前不便于具体诊断)。如果上述检查都是阴性的,那么就建议开始抗焦虑,抗抑郁治疗。具体的药物可以选用艾司西肽普兰,一次一片,一天一次。
祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 10多年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:经常头疼,集中在左侧,严重时会吐。从肩背向上,后脖子前脖,眼眶,太阳穴都是胀痛的。 请问是颈椎病引起还是卵圆孔末闭引起?有必要做经食道超声吗?症状及患病时长:早上睡起来有点手麻 就医及用药情况: 需要解答的问题: 看看需要怎么治疗症状及患病时长:右耳后骨头,一阵一阵神经痛,疼痛频率大约每分钟2次,目前已经症状2天。症状及患病时长:11号得了甲流 吃了速福达 不知道是药物副作用的原因还是其它原因 睡眠就不好 多梦 醒来感觉自己没有睡着一样 进入不到深睡眠 就医及用药情况:以前有过神经衰弱 以为自己神经衰弱犯了 买了振源胶囊和乌灵胶囊吃了五天 睡眠问题还是得不到改善 需要解答的问题: 这种情况应该吃什么药医生您好,我从很小的时候就又偏头痛的问题,也去医院查过,排除了器质性因素,我母亲也是同样的症状,医生说可能是遗传导致的。想向您咨询一下用药相关的问题。 我一直是通过吃药改善症状,吃的是那种透明包装一联的去痛片,因为怕有药物依赖所以每次只敢吃一片,一个小时后没有改善另加一片,目前没有超过每日两片的时候。有时通过在昏暗凉爽的房间睡觉也可以等到缓解 我看网上有推荐曲普坦类药物针对偏头痛的效果很好,但是我最近几年在服用盐酸舍曲林,心理科医生不建议我换掉现在用的抗抑郁药所以想问您: 1,现在我服用去痛片会觉得胃部不适,恶心想吐,而且其实疼痛缓解的效果也不太好,这让我对偏头痛的的发作非常焦虑,甚至会因为紧张导致发作,.有没有什么推荐的更安全、效果更好的药物可以替代去痛片达到比较好的缓解疼痛的效果 2.如果没有更好的药推荐,想问怎么服用去痛片相对安全,每个月大概会疼3、4次左右,每次吃两片每天吃两次可以吗,会不会有点多