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您好，非常感谢您的信任，您提供的资料我已经详细阅读，目前正在编辑资料中，请稍等，不要浪费追问机会。

久等了，您提供的资料我已经仔细阅读，我猜你是在担心舍曲林和曲普坦类药物合用时候导致的不良反应。曲普坦的药物确实在偏头痛急性发作期镇痛效果更好，也是一线推荐用药。但是曲普坦类药物（如舒马曲坦、佐米曲普坦等）通过激动5-羟色胺受体发挥作用，而舍曲林抑制5-羟色胺再摄取，两者合用可能使中枢神经系统内5-羟色胺水平过度升高，增加5-羟色胺综合征的发生风险。症状包括精神状态改变（如激动、幻觉、昏迷）、自主神经功能紊乱（如心动过速、血压波动、高热）、神经肌肉异常（如反射亢进、肌阵挛）及胃肠道症状（如恶心、呕吐）等。鉴于以上的原因，非必要情况下，最好不要联用。

再回到其他止痛药物的应用上，去痛片是一种复方的止痛药，里面有咖啡因。按照指南来说，是不太推荐使用的。

头痛发作时，可服用布洛芬，对乙酰氨基酚等非甾体镇痛消炎药，1小时后若反应不足，可加用曲普坦类药物。曲普坦类药物如果想起效快，副作用小，可以选用佐米曲普坦鼻喷剂，直接通过鼻粘膜吸收，每次喷一下。急性止痛药物在头痛发作初期（头痛发作后1小时内）使用效果更好，但需要控制使用频率，建议每周不超过1次，避免药物过度使用性头痛的发生。

去痛片每次吃两片，每天吃两次，这个量肯定有点大了，而且如果每个月要吃3到4天这种剂量，大概率会出现药物过度使用性头痛，后期治疗非常麻烦。

久等了。现在逐一回答您的疑问。
1、对乙酰氨基酚和布洛芬安全性更高，并不是说比去痛片的效果更好，具体止痛效果是因人而异的，去痛片是复方成分，含有咖啡因等，更易引起药物依赖性头痛。
2、如果常规的非甾体消炎镇痛药物疗效不好，偶尔用一点曲普坦（与舍曲林合用）也是可以的。
3、你提到的这些推荐的药物大部分都是复方的制剂，其中散利通就是对乙酰氨基酚和咖啡因等药物的复方制剂。除了布洛芬和对乙酰氨基酚以外，还可以选用洛索洛芬，双氯芬酸钠。
目前没有明确的证据表明补充镁剂和B族维生素可以预防发作。

偏头痛启动预防性治疗指征：
1.通过避免诱因并且使用急性治疗药物后，偏头痛发作仍明显影响患者的生活质量（HIT-6评分≥60分）
2.急性治疗失败或不耐受，存在药物过度使用或禁忌证
3.不伴失能的偏头痛发作每月≥4次，伴轻微失能的偏头痛发作每月≥3次，伴严重失能的偏头痛发作每月≥2次
4.特殊类型偏头痛：偏瘫型偏头痛，脑干先兆偏头痛，先兆持续时间＞60分钟的偏头痛，偏头痛性脑梗死，偏头痛持续状态（偏头痛发作时间持续72h以上）
5.患者希望减少发作次数。

偏头痛预防治疗药物需在足够治疗剂量下使用至少6-8周才能评估疗效。在疗效不足且耐受性良好的情况下，可将预防性药物每日剂量增加到推荐的最大治疗剂量，如仍不能达到满意疗效，可换用另一种预防措施。待达到满意疗效后，治疗需至少维持6个月，部分患者需要维持治疗12 个月以上。然后逐渐减停药物，并坚测头痛频率。停药期间或停药后，若头痛频率增加，可再重复以上步骤。
预防偏头痛的药物：
1.普萘洛尔：50-240mg/日。
普萘洛尔可增加利扎曲普坦的血药浓度，二者同时使用时利扎曲普坦最大剂量限制为5mg，利扎曲普坦不应在服用普萘洛尔后2h内服用。
2.美托洛尔：50-200mg/日。
3.比索洛尔：5-10mg/日。
4.丙戊酸：500-1500mg/日。(副反应：疲乏、震颤、肝损害、血细胞异常、低钠、增重、脱发、精神异常、畸形）
5.托吡酯：25-200mg/日。（副反应：共济失调、嗜睡、认知和语言障碍、感觉异常、体重减轻等）
6.左乙拉西坦：500-1000mg/日。（副反应：嗜睡、乏力、头晕、食欲减退）
7.氟桂利嗪：5-10mg/日（副作用：镇静、嗜睡、增重、抑郁、腹痛、锥体外系症状、帕金森综合征）