问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。

稍后我会把一些对病情分析有帮助的问题发给您，需要您补充一下病史，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。我会尽快回复您，请稍等。

您好，感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：

1.您最近这次咳嗽病程具体有多久了？这次生病有什么诱因么，比如受凉、淋雨、熬夜、过度劳累等？

2.目前咳嗽有没有规律，比如白天还是夜间多发、或者接触空调冷空气、或者闻到什么刺激性的气味后发生咳嗽？咳嗽剧烈时能听到气管高调的呼吸声（hihi声）吗？

3.除了咳嗽，还有别的症状么？有无胸痛？有无胸闷、气喘？有无鼻塞流涕？有无咽痛、吞咽咽部异物感？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无发烧？

4.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？

5.您既往有没有过哮喘，过敏性鼻炎，皮肤过敏史，有没有尘螨或者花粉过敏史？

6.请您拍一张咽喉部的图片，需要充分暴露咽喉部位，拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音。拍时请开闪光灯，上传时请上传原图，可以参照我上传的图片。

因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

已收到补充信息，请稍等我的详细回复。

临床医生的空闲时间很不固定，我需要忙完手头的工作后再尽早回复您，病情分析、码字回复也需要时间，我会尽量早点回复您，感谢您的理解。

不用回复此条信息，以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。

1.您好，根据病史和症状描述，现考虑急性上呼吸道感染、普通感冒的可能性大。

2.急性上呼吸道感染包括感冒，咽炎，喉炎，扁桃体炎等，临床表现主要有鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、发热、咽痛、头痛等。其中感冒以鼻塞，流涕，咳嗽症状比较突出，而咽炎，喉炎，扁桃体炎多体现多以咽痛症状比较突出。不过在实际临床上往往这些症状同时存在，因为鼻咽喉，扁桃体这些器官都位于上呼吸道，发生炎症时，往往累及到另外一个部位。你这次生病主要有咽痒咳嗽、鼻塞流涕症状，咽部图片比较模糊，没有看到明显的扁桃体肿大，目前综合考虑急性上呼吸道感染、普通感冒的诊断。

3.急性上呼吸道感染一般是病毒性感染为主，具有自限性（会自己痊愈的意思），由于我们机体的免疫力，病程大概一周左右就可以恢复了，有些感染引起的气道高反应性咳嗽会持续比较久一段时间（你每次感冒后咳嗽比较难好大概率是这个原因）。你目前没有反复发烧、咳黄痰的表现，也没有查血常规、C反应蛋白检查，目前合并细菌感染的证据不足，没有加用抗生素治疗的指征。

4.急性上感治疗上主要是对症处理，建议加用：
1）右美沙芬愈创甘油醚糖浆，用法：一次 15mL，一日 3 次，口服，疗程4-5天。
2）氯雷他定片，一天1次，一次1片，睡前口服，疗程5天。
3）后续如果出现咽痛咽干厉害的话，还可以用盐水漱口，把 1/2～1/4 勺（1 勺=5 ml）盐溶于 1 杯（240 ml）温水中配成温盐水，每日用温盐水漱口多次，可以缓解咽喉疼痛或沙哑。

4.期间注意多喝水（一般建议每天喝水量大于1500毫升以上），补充体液。近期以休息为主，避免进食辛辣刺激性食物，避免吸烟喝酒熬夜。

希望我的回答对您有所帮助。