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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
5.00分
月回答 181
2025年05月05日
症状及患病时长：医生，您好，孩子4月13号嗓子疼，没有别的症状以为是感冒，然后吃了两天蓝芩口服液，就开始流鼻涕。就得不多，一直都是透明的，有点粘稠，然后我以为她是过敏鼻炎，因为之前小的时候去医院说有过敏性鼻炎，加上气候我们换了一个地方生活，这边现在全是柳絮，之前也咨询过您，然后就就给孩子吃了西替利秦，喷了文适，吃了快两周多，好了。昨天开始嗓子又疼，又有点鼻涕，我就拿不准到底是什么了，因为他这个时间太紧凑了。半个月算这次就两回了。不知道是不是鼻炎。她也没有别的症状。
就医及用药情况：这两天一直喷文适，西替利秦之前吃了两周，好了一周多，又开始了，我没敢吃。
需要解答的问题：您看我现在需要给他吃什么吗？西替利秦我没敢吃。我怕吃太多了。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年05月05日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗，持续多久了？一直不缓解吗？目前有流黄脓鼻涕吗？西替利嗪是仙特明吗？文适和仙特明停药多久，症状又有反复？查过过敏原吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗，持续多久了？一直不缓解吗？目前有流黄脓鼻涕吗？西替利嗪是仙特明吗？文适和仙特明停药多久，症状又有反复？查过过敏原吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2025年05月05日
好的。
孩子有头痛和发烧吗？不发烧。
一般精神状态如何？状态挺好，就是嗓子鼻子不舒服，说话就鼻音重。
孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏吗？就愿意抠鼻子，每天晚上我就用小棉签蘸生理盐水给她清理。
眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗，持续多久了？不揉眼睛，但是流鼻涕的时候揉。不咳嗽。
一直不缓解吗？4月13日第一次吃了西替利秦，就是仙特明，吃了一周多缓解了，我又给吃了一周巩固。
目前有流黄脓鼻涕吗？没有浓鼻涕，就透明的，流鼻涕水一样，拽出来里面就是粘稠。
文适和仙特明停药多久，仙特明停了有快10天了。
症状又有反复？昨天开始又嗓子疼，今天流鼻涕。
查过过敏原吗？没有查过。
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？平常没有，但是鼻子堵住就有点呼噜。
喜欢趴着睡觉吗？喜欢趴着睡。孩子从小就喜欢趴着睡，现在好点了。
孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗。我一会给您拍照。不知道您能不能看见。
孩子的一般发育状况如何？现在4岁8个月。身高103。体重32斤，也是一般吧。
孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？孩子爸爸有过敏鼻炎，之前去医院看过，说孩子也有。
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2025年05月05日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞反复抠鼻子流清鼻涕就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿（文适也可）喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦（嗜睡副作用比西替利嗪）每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，鼻塞打鼾症状改善不满意的话，可以进一步复查做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及可能的腺样体肥大的表现。鼻塞反复抠鼻子流清鼻涕就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞打鼾还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿（文适也可）喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦（嗜睡副作用比西替利嗪）每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子经以上治疗，鼻塞打鼾症状改善不满意的话，可以进一步复查做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，建议进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大（照片扁桃体未暴露）建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。手术成功的话，复发几率只有3%左右。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
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2025年05月05日
之前检查过腺样体，是正常的，孩子是流鼻涕期间才打鼾，她那个鼻子里有鼻涕，就堵住，另外对那个冲洗鼻涕特别抗拒，我只能喷盐水清理。还有就是这个过敏药我已经给他吃了两周了，现在又犯了，再接着吃两周吗。我想问一下这个西替利秦最长能吃多久呢，有什么副作用吗？我怕我给吃时间太长了。另外那个照片您看扁桃体能看出来吗？谢谢。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年05月05日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
之前检查过腺样体，是正常的，
——我知道，我刚看过咨询记录。但之前孩子还小，所以如果症状持续缓解不满意建议复查一下
孩子是流鼻涕期间才打鼾，她那个鼻子里有鼻涕，就堵住，另外对那个冲洗鼻涕特别抗拒，我只能喷盐水清理。
——也可以的
还有就是这个过敏药我已经给他吃了两周了，现在又犯了，再接着吃两周吗。
——可以。西替利嗪看起来效果不是很好，所以建议换用开瑞坦，另外其的嗜睡副作用一般比西替利嗪轻。开瑞坦一般1-2周就行。症状缓解了，就可以停药
我想问一下这个西替利秦最长能吃多久呢，
——一般2-4周是没问题的，尽管没有确定的最长使用期限，都是根据效果和病情来决定。
有什么副作用吗？
——比如嗜睡等，总体来说西替利嗪也是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
我怕我给吃时间太长了。
——至少目前不会的
另外那个照片您看扁桃体能看出来吗？谢谢。
——照片扁桃体暴露不全，有时候这样照的确很难暴露完全扁桃体，所以目前没办法判断扁桃体具体肥大程度，但是扁桃体是否肥大诊断很简单，下次找面诊医生看的时候可以让面诊医生用压舌板压着舌头，一看就可以诊断明白。目前就是按照我说的治疗就可以。
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
之前检查过腺样体，是正常的，
——我知道，我刚看过咨询记录。但之前孩子还小，所以如果症状持续缓解不满意建议复查一下
孩子是流鼻涕期间才打鼾，她那个鼻子里有鼻涕，就堵住，另外对那个冲洗鼻涕特别抗拒，我只能喷盐水清理。
——也可以的
还有就是这个过敏药我已经给他吃了两周了，现在又犯了，再接着吃两周吗。
——可以。西替利嗪看起来效果不是很好，所以建议换用开瑞坦，另外其的嗜睡副作用一般比西替利嗪轻。开瑞坦一般1-2周就行。症状缓解了，就可以停药
我想问一下这个西替利秦最长能吃多久呢，
——一般2-4周是没问题的，尽管没有确定的最长使用期限，都是根据效果和病情来决定。
有什么副作用吗？
——比如嗜睡等，总体来说西替利嗪也是相对安全和效果好的药，按照推荐剂量和疗程使用，一般不必担心其副作用的。当然任何药物都有相对的副作用，如果是治疗适应症，该用还是要用。医生用药本来就已经是权衡利弊的选择结果了。具体药物的副作用您可以百度一下药品的说明书看一下，肯定比我说的更全面。
我怕我给吃时间太长了。
——至少目前不会的
另外那个照片您看扁桃体能看出来吗？谢谢。
——照片扁桃体暴露不全，有时候这样照的确很难暴露完全扁桃体，所以目前没办法判断扁桃体具体肥大程度，但是扁桃体是否肥大诊断很简单，下次找面诊医生看的时候可以让面诊医生用压舌板压着舌头，一看就可以诊断明白。目前就是按照我说的治疗就可以。
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TA的问答
症状及患病时长：年龄44，性别女，
症状 头晕目眩，目不能视，恶心呕吐，头不能动，一动就恶心想吐，今年九月份出现过一次但很快就恢复正常了也没用药，但十月有发作间隔一个月，去当地医院说是梅尼埃综合症，吃了倍他司丁就好了，但耳鸣一直在叫，就像交流电的声音，十一月又发作也是吃倍他司丁症状消失，前三次症状来的快消失的也快前后总共4到5个小时左右，但今天（十二月15号）又发作了，症状比前几次都重，持续时间也长，呕吐更剧烈，从早上八点左右到现在都不能动头，一动就恶心想吐，也同样吃了他丁，在发病的这几个月一直耳鸣，听力下降，更早之前也有过但都是持续时间不长，也没有耳鸣，就没想引起重视
没有高血压，糖尿病，等基础病，有鼻炎，有时会
偏头疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：我这个病严重吗，需要做些什么检查或者需要做些什么系统的治疗，能用些什么药吗，频繁的发作很痛苦，有什么办法能解决吗症状及患病时长：从11月份开始发现鼻窦炎
就医及用药情况：桉柠蒎肠溶胶囊、地氯雷他定干混悬剂、碳酸莫米松鼻喷雾剂，泡脚
需要解答的问题：我女儿3岁，11月感冒咳嗽流鼻涕吃了感冒药也不见好后发现转黄绿色浓鼻涕，咳嗽有痰，晨起咳嗽，然后洗鼻子和喷鼻子好了很多。
这个星期又开始醒出白 黄色鼻涕，咳出黄色浓痰，然后吃了药和鼻喷，但是好不彻底，晨起都会咳嗽，白天比较少，症状及患病时长：厉害了有二月，有高血压和劲动脉斑块初期。
就医及用药情况：长春按缓释胶囊，银杏叶
需要解答的问题：不见缓解
症状及患病时长及前期用药情况：10月10日左右，感冒反复发烧前往医院查验血常规，白细胞和CRP偏高，医生开了头孢地尼，吃了大约10天缓解后停药，但是鼻塞咳嗽症状未彻底好全，11月22日又去医院看鼻窦炎，拍了X光显示腺样体肥大，医生建议手术切除腺样体，我们想先保守治疗，医生开了头孢地尼、内舒拿、桉柠蒎、鼻窦炎口服液，每天晚上生理盐水（鼻喷型）洗鼻，用药后有缓解（因为上学，有时候中午的用药小朋友会忘记吃），但是一直没有彻底好，12月10日停药，鼻窦炎明显又加重。另：最近称体重36.4kg。
需要解答的问题：应如何继续治疗？是否换阿莫西林？长期服用抗生素是否存在风险？用抗生素期间服用益生菌是否可以减少药物带来的副作用？洗鼻子用鼻喷型的生理盐水是否可以，感觉洗的不太彻底。症状及患病时长：40岁女性，12月6日，突然发烧38度，发烧2天退烧，鼻腔根部连接上颚位置剧烈疼痛，不咳嗽，抽血是：细菌感染，吃了3天头孢康复了。
今天突然嗓子发呛，刺激性咳嗽，控制不住的那种，咳的我气管疼，吞咽也开始痛，就短短几个小时。前天其实睡觉的时候嗓子也会发呛，我一直有咽炎，没在意，今天突然加重，目前不发烧，是之前的细菌感染又复发了吗？这种需要吃什么药？传染吗？家里有3岁孩子。
就医及用药情况：该图是12月6日抽血结果。
需要解答的问题：
