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月回答 97
2025年05月12日
症状及患病时长：2021年体检查血抗O高360左右，无症状，2022年-2024年体检抗O依旧高，360左右，且从2024年开始全身怕冷，膝盖和脚吹空调冷风更为明显的轻微灼烧感。另外产后有甲减，在吃优甲乐。
就医及用药情况：
去海南医科大第一附属医院风湿免疫科检查，判定为甲状腺功能减退，全身骨关节炎，医生让打长效青霉素，还开了正清风宁缓释片。
需要解答的问题：
请问根据检查结果可否判定是风湿？
目前治疗方案是否可行？多久可以减轻身体病症？能否治愈？
首次确诊有点慌张，日常需要注意什么生活习惯？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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还有没有其他的检查结果？比如说抗核抗体谱？
2025年05月12日
检查的时候没有感冒生病，医生看了我的咽喉说是充血，但是不痛，我回忆很多年前有一阵子嗓子经常发炎。
我掉头发确实一直都比较严重，每次洗头发就觉得哗哗掉很多，但是因为原来头发就很多，没有在意。
没有明显的环形红斑，只是运动出汗比较多的时候，衣裤子腰部长时间汗潮会有红点，过后会消下去。
除此以外，没有做其他检查了
2025年05月12日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年05月12日
第一，38岁女士，主要的临床问题是检查发现有抗O升高，但是目前并没有典型的风湿性疾病的临床症状。追问病史发现，有反复咽喉不适。
第二，抗O升高的原因后挺多的，并非这个数值升高就一定是风湿热，比如反复的咽喉炎、扁桃体肿大、鼻炎等问题也是可以出现这个数值升高的。目前并没有什么临床表现，所以暂时先不用青霉素治疗，可以继续观察，半年复查一次，看看动态变化如何。
第三，您目前怕冷的表现，主要考虑和甲状腺功能减退有关系，在使用优甲乐的情况下，动态的观察甲状腺功能。一定要达到甲状腺的功能正常就可以了。长期的控制甲状腺功能正常，三个月到半年可能怕冷的症状也就可以慢慢缓解了。
第四，目前不用特别紧张，平时要尽量的预防感染，比如感冒发烧等问题。可以适当的锻炼，增强抵抗力。
第二，抗O升高的原因后挺多的，并非这个数值升高就一定是风湿热，比如反复的咽喉炎、扁桃体肿大、鼻炎等问题也是可以出现这个数值升高的。目前并没有什么临床表现，所以暂时先不用青霉素治疗，可以继续观察，半年复查一次，看看动态变化如何。
第三，您目前怕冷的表现，主要考虑和甲状腺功能减退有关系，在使用优甲乐的情况下，动态的观察甲状腺功能。一定要达到甲状腺的功能正常就可以了。长期的控制甲状腺功能正常，三个月到半年可能怕冷的症状也就可以慢慢缓解了。
第四，目前不用特别紧张，平时要尽量的预防感染，比如感冒发烧等问题。可以适当的锻炼，增强抵抗力。
2025年05月12日
但是检查类风湿因子是阳性，就是我上传的图片，这个不能判定为风湿吗？或者全身骨关节炎？
2025年05月12日
这个也不能判断。这个数值仅仅是超出临界值一点而已，也没有典型的和类风湿关节炎相关的临床症状，所以肯定也不会考虑是类风湿关节炎。全身性骨关节炎，一般见于中老年患者，属于通行性病变，年轻人还是比较少见的，骨关节炎一般影像学上可以看到局部骨质增生，有些也会有关节间隙狭窄。目前也不会考虑全身性骨关节炎。
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2025年05月12日
检查显示我的甲状腺过氧化物酶抗体显示超标，其他甲状腺指标正常。那我应该如何控制甲状腺功能呢？目前药量是否需要增减？
海南这边医生说我抗O高是定时炸弹，除此以外也没有解释我的病因，我感觉就是一种慢性炎症在体内一直发展，如果我按照这边方案上了青霉素会怎么样呢？不能确定风湿，会有不良反应吗
2025年05月12日
甲状腺功能的问题，主要是随访内分泌科，甲状腺抗体阳性问题不打，主要是维持甲状腺功能正常就可以了，比如现在使用的优甲乐。当然我的理解不一定是对的，甲减还是要咨询内分泌科为主。甲状腺功能正常，一般就不需要调整用量。抗O升高主要提示有链球菌感染，在没有症状、炎症指标不高的情况下，可以理解为带菌状态，但并没有造成损害，后面随访的过程中，如果发现有越来越高或者出现皮疹、关节肿痛的症状或者找不到其他原因的血沉、C反应蛋白的升高，再使用长效青霉素治疗也不迟。一般链球菌感染还是比较难以清除的，理论上来讲成人需要使用5年的时间或者更长，取决于指标是否完全转阴以及后续症状的情况。
就是因为要求用药的时间比较长，可能会有耐药或者菌群失调等问题
TA的问答
症状及患病时长：最近体检查出抗核抗体阳性，请问需要做进一步检查吗？阳性可能导致什么疾病？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：5年
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
关节不适，僵硬，总想活动活动，手关节，肩颈，脚踝。早起脚后跟疼，平时也会有些不适，特别加班熬夜时加重，原来以为吸烟的原因，戒烟后还是一样。症状及患病时长：手上关节肿大，不痛不痒， 持续约 10 年，逐步严重
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
请看看这是什么问题，怎么治疗合适。老人家 73 岁。症状及患病时长：一周
就医及用药情况：
需要解答的问题：当地医院给我诊断的干燥综合征，但我做眼底和唾液流量，及腮腺B超均阴性，这样是不是就排除红斑狼疮了？症状及患病时长：最近3个月吧
就医及用药情况：盐酸左西替利嗪
需要解答的问题：感觉两个手都是我圈的地方涨涨的，手指刚伸直的时候有点抖，最近也是一直起荨麻疹，吃药就下去，停药又起，起的时候嘴唇也觉得辣辣的，脚背也觉得涨，但是还看不出肿，拿手按也不肿
这几个检查结果是我上个月准备去做双眼皮，整形医院查的，我能不能是类风湿或者免疫系统有啥病啊医生，后几张图片是我荨麻疹一挠一道红色印子，然后就起包，过一会就下去
