问题详情

您好，感谢信任，您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心，接下来需要时间仔细查看和分析您的问题。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，是在做手术或处理急诊患者，还请您稍等一会，本人一定会在24小时内回复。担心您着急，特先告知，感谢您的理解。

温馨提示：您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。

您好。您的彩超检查上看见甲状腺里面有肿块，因此诊断为甲状腺结节（良恶性下文详述）。
甲状腺结节在人群中发病率较高，但不是所有甲状腺结节都需要处理。一般认为，恶性的需要处理，良性的较大的需要处理，而良性的较小的可以不用动它。手术前，判断良恶性主要有彩超和穿刺两种办法。
超声检查本身是个主观性检查，跟超声医师关系非常大，不同医师做出来的结果可能很不相同，有经验的超声医师判断良恶性的准确率可达80%以上，但不能依靠超声来“确诊”。甲状腺结节的良恶性判断很大程度上依赖超声，这成为很多情况下的重要矛盾。要提高判断的准确率，一是可以穿刺活检，但价格较高、检查有创伤，且准确率仍不能达到百分之百；二是到大医院找专科复查彩超，但一般需要预约排队。
您这份彩超报告，甲状腺内见结节，等回声，边缘光整，纵横比小于一，分类为3级，且观察一年来并没有明显增大，所以结节良性可能性大。
处理建议一：结节较小（远小于40毫米），且考虑良性，建议半年后到医院复查彩超即可，暂不建议穿刺或手术。观察期间如果出现压迫呼吸或影响吞咽的症状（可能性不大，但万一出现了要引起重视），需随时就医。
处理建议二：甲状腺发现结节的情况下，建议常规抽血补查甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、促甲状腺受体抗体TRAb、降钙素CAL。这个抽血检查并不着急，有机会抽血时顺便检查即可。
处理建议三：关于药物保守治疗：药物治疗甲状腺结节的效果一般，所以也不推荐药物治疗。
日常生活中，也并无需要特殊注意的事项，甲状腺结节与碘的关系暂不明确，所以不必刻意补碘或刻意低碘饮食。另一方面，所有的“平时生活中的注意事项”都不可避免的或多或少的影响生活质量，所以，在效果不确切的情况下，没必要为了这么一个甲状腺良性小结节而影响生活质量，没必要修改自己的生活习惯。
甲状腺结节是发病率较高的疾病，大都不需处理，您的这种情况，定期检查就行，所以不必担心，平时该怎样生活还怎样就可以了。

您的提问：
风险大吗？
就目前资料来看，恶性风险不大。
怎么样控制呢？
不需要控制。
有什么好的办法吗？
没有很完美的控制的办法。目前可能的控制方法：1、开放手术、射频消融等，存在手术风险，结合结节对患者的危害（微乎其微），没必要做。2、药物治疗（包括中医药治疗），没有高质量的证据证明其有效。

希望以上回答对您有所帮助。

一般的结节会从良性转为恶性吗？
不会。甲状腺良性结节和恶性结节是两种疾病，而不是一种疾病的两个阶段。

乳腺彩超没有见到，根据上次您提问时提供的彩超来看，乳腺结节良性可能性大，且直径很小，可以定期观察。但是，关于乳腺，我必须说明，在丁香这个平台上，甲状腺外科和乳腺外科是在一起的，称为甲乳外科，但是我所在的医院甲状腺和乳腺早已经分开，我被分在甲状腺外科，现在专做甲状腺，在我的个人简介里也写了我的擅长疾病都是甲状腺方向，我最近几年对乳腺疾病接触比较少，出于对您健康负责考虑，建议您进一步咨询乳腺外科专家，获得专业建议。感谢您的理解，再次感谢您的信任！