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您好，感谢信任，您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心，接下来需要时间仔细查看和分析您的问题。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，是在做手术或处理急诊患者，还请您稍等一会，本人一定会在24小时内回复。担心您着急，特先告知，感谢您的理解。

温馨提示：您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。

您好。您的彩超检查上看见甲状腺里面有肿块，因此诊断上考虑甲状腺结节（良恶性下文详述）。
甲状腺结节在人群中发病率较高，但不是所有甲状腺结节都需要处理。一般认为，恶性的需要处理，良性的较大的需要处理，而良性的较小的完全可以不用动它。手术前，判断良恶性主要有彩超和穿刺两种办法。两种办法的正确率虽然达不到百分之百，但也都比较高。
您彩超报告甲状腺里有结节，其良恶性判断：1、彩超提示结节为实性低回声，形态规则，内可见强回声，所以恶性可疑；2、穿刺诊断乳头状癌；3、braf基因突变，提示恶性。所以整体来说，结节恶性可能性极大。
目前诊断为：甲状腺癌可能性大。
处理建议一：关于手术：甲状腺结节考虑恶性，因此建议手术治疗。
处理建议二：关于药物保守治疗：单纯药物保守治疗甲状腺结节的效果并不确切，所以暂不推荐药物治疗。
处理建议三：关于内分泌治疗：术后需要口服左甲状腺素片进行内分泌抑制治疗，具体药量及抑制目标可等到术后再制定。
处理建议四：关于碘131治疗：根据术中情况及术后病理决定术后是否需要补充碘131治疗。您的情况初步估计是不需要做碘131治疗的。
关于射频消融：根据我国现行指南，甲状腺恶性结节，可手术的患者，首选手术而非射频消融。
关于其他治疗方法：甲状腺恶性结节，可手术的患者首选手术治疗，其他治疗方法（例如前述内分泌治疗、碘治疗等）仅作为手术治疗的补充或辅助。
关于您提到的观察：目前以观察替代手术的思路仍然存在很多现实问题没有解决，不适合在临床上大规模推广。而且您的肿瘤靠近后包膜，观察的风险高于其他患者，一旦在观察过程中肿瘤突破后包膜，可能侵犯神经或出现转移，影响治疗效果。

日常生活中，并无需要特殊注意的事项，甲状腺癌与饮食中的碘的关系暂不明确，所以不必刻意补碘或刻意低碘饮食。
甲状腺癌大都预后良好，在规范治疗之后，很多可以实现长期生存；所以心理上不必担心后续恢复的问题。
希望以上回答对您有所帮助，祝早日康复。
稍后补充语音回复。