4.97分
月回答 129
2024年04月02日
症状及患病时长：您好郭主任，我女朋友今天去体检，检测了肝功能和肺 ct，发现有仅结节。还有几个指标我们不明白。想请您看看这几个指标是什么意思？还有肺部的情况如何，是否很严重？有没有恶性的可能？
就医及用药情况：前两张图片是肝功能免疫指标检测。后两张是去年今年的体检报告。最后两张是今天检查的。
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
2024年04月02日
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年04月02日
我的个人意见：建议找一下这家医院（昆明医科大学第一附属医院）的胸外科医生，请他看片评估一下。最好能找到以前的CT图像进行前后对比。重点关注最大最明显的那处结节。也就是右肺上叶前段的磨玻璃结节（6✕5mm大小），还有左肺下叶外基底段实性结节（大小约6×4毫米）。看这几处结节有没有倾向于肿瘤的影像学表现。比如毛刺？分叶？血管征？胸膜牵拉等等。对比以前的CT图像，看这这几处结节是不是在进行性的发展？评估结节的风险度。如果风险度不高的话，可以继续观察。三个月后复查胸部CT 。动态观察结节变化情况。如果评估结节风险度偏高，有可能会建议手术。
2024年04月02日
您好，郭主任，这位病人是我女朋友，女性，今年29岁。那基于他现在目前这样的情况来说，您是否建议他要做一些进一步的检查，比如说增强CT，或者说一些专项的针对肺部结节的检查，还有就是生活中要注意什么呢？如果是普通CT的话，您建议大概多久要去复查一次呢？谢谢您
你好，你发过来的信息我看到了。感谢信任。
马上先语音回答你的问题，请稍等。谢谢理解和支持。
本条信息请不要回复，以免浪费你宝贵的提问机会。谢谢。
马上先语音回答你的问题，请稍等。谢谢理解和支持。
本条信息请不要回复，以免浪费你宝贵的提问机会。谢谢。
2024年04月02日
最后请教您，第一是我们到医院问医生要着重问什么？第二是从您的经验来看，对比去年前年的结节大小，您考虑良心恶性哪个概率大一些
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年04月02日
好的，针对你提出的问题。我一一解答。
第一、我们到医院问医生要着重问什么？
答：请这家医院专科医生（胸外科或呼吸内科医生）看下CT图像，评估一下结节的风险度。也就是他考虑这些结节是什么的可能性比较大。看是建议继续观察？还是手术？还是其他？
第二、从您的经验来看，对比去年前年的结节大小，您考虑良性恶性哪个概率大一些。
答：我没有看到CT图像，所以不好说。这个需要看下CT图像才行。最好是看前后两次的CT图像。看这些结节，在之前的CT图像上面是否已经存在？和现在对比发生了什么变化没有？重点关注右肺上叶前段的磨玻璃结节（6mm✕5mm），还有左肺下叶外基底段实性结节（6mm×4mm）。右肺上叶前段处磨玻璃结节，估计去年的CT图像上面已经存在。长时间存在的磨玻璃结节（长径6mm），而且有空泡征。风险度偏高。要考虑可能是腺体前驱病变？原位癌？如果结节有实性成分，还有可能是微浸润腺癌。
左肺下叶外基底段实性结节。这处结节不好说。最好看下之前的CT图像。因为去年的CT报告提示左肺下叶外基底段见实性结节，大小约为0.2x0.2cm。而今年的CT提示左肺下叶外基底段实性结节，大小约6x4mm，不知道是不是同一处结节？如果是，这处结节就是明显长大。要高度重视。需要详细看下CT图像。
个人意见，仅供参考。以这家医院胸外科医生为准。
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
第一、我们到医院问医生要着重问什么？
答：请这家医院专科医生（胸外科或呼吸内科医生）看下CT图像，评估一下结节的风险度。也就是他考虑这些结节是什么的可能性比较大。看是建议继续观察？还是手术？还是其他？
第二、从您的经验来看，对比去年前年的结节大小，您考虑良性恶性哪个概率大一些。
答：我没有看到CT图像，所以不好说。这个需要看下CT图像才行。最好是看前后两次的CT图像。看这些结节，在之前的CT图像上面是否已经存在？和现在对比发生了什么变化没有？重点关注右肺上叶前段的磨玻璃结节（6mm✕5mm），还有左肺下叶外基底段实性结节（6mm×4mm）。右肺上叶前段处磨玻璃结节，估计去年的CT图像上面已经存在。长时间存在的磨玻璃结节（长径6mm），而且有空泡征。风险度偏高。要考虑可能是腺体前驱病变？原位癌？如果结节有实性成分，还有可能是微浸润腺癌。
左肺下叶外基底段实性结节。这处结节不好说。最好看下之前的CT图像。因为去年的CT报告提示左肺下叶外基底段见实性结节，大小约为0.2x0.2cm。而今年的CT提示左肺下叶外基底段实性结节，大小约6x4mm，不知道是不是同一处结节？如果是，这处结节就是明显长大。要高度重视。需要详细看下CT图像。
个人意见，仅供参考。以这家医院胸外科医生为准。
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
免费赠送你一次追问机会
2024年04月02日
主任，首先感谢您又送我一次追问的机会，对您的医术精湛，医德贵重由衷的感到敬佩。我刚刚又仔细的看了一下2年的体检报告，和今天我们在云大医院的报告对比。郭主任，您看之前两年提示的左肺下叶的结节都是0.2×0.2cm，今天在云大医院，它下面却提示是6×4mm，那么，我们有一个疑虑，就是是不是之前体检中心的CT的精度没有我们这边三甲医院的那么高，所以导致之前的图像它都是显示的是偏小的？不然怎么会在一个月之内这个结节就长大了快1倍的大小，这让我们非常忧虑，就这一点想听一下郭主任您的判断。我们的理解是，之前两年的体检报告对这个结节的描述都是不准确的，而今天在三甲医院拍摄的才是它真实的大小，还是我们的理解有误呢？再次谢谢您
您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年04月02日
2024年04月02日
我的个人意见：建议你找一下之前做CT检查的那家体检中心。把当时做CT的图像拷贝出来。和这一次的CT图像进行对比。这样就知道左肺下叶那处结节到底是不是长大了？
我的看法：有可能不是同一处结节。当然也有可能是同一处结节。如果两次CT报告说的左肺下叶处结节是同一处结节，那么这处结节就是明显长大了。需要高度重视。
所以我建议把当时做CT的图像找到。就可以在电脑上测量一下去年CT提示的左肺下叶处结节。看是不是真的是0.2×0.2公分大小。
我的看法：有可能不是同一处结节。当然也有可能是同一处结节。如果两次CT报告说的左肺下叶处结节是同一处结节，那么这处结节就是明显长大了。需要高度重视。
所以我建议把当时做CT的图像找到。就可以在电脑上测量一下去年CT提示的左肺下叶处结节。看是不是真的是0.2×0.2公分大小。
我专门写了关于肺部小结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号：郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
TA的问答
症状及患病时长：
前5年做过左肾切除手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个上面肾恶性肿瘤是判断又又肿瘤了吗
玻璃结节 5*5mm。这个需要直接去大点医院复查吗
症状及患病时长：去年ct左肺上部有5毫米实性结节，今年查题左肺下部有14㎜混磨结节多发，也已经做了派特ct，请医生给看下是不是必须得手术，能否判断结节性质，是不是炎症引起
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生您好，我是男23岁身高181体重65，2018年因为别的原因胸部ct发现两胸都有肺大泡，2022年初右胸肺大泡破裂导致气胸压缩百分之40，随后进行了胸腔镜肺大泡切除术和胸膜固定术，以后恢复良好，也一直有进行强度较大的运动。然后上周一运动完感觉右胸肺尖用力呼吸屏气都会疼痛，随后去校医院拍了dr胸片，发现右边肺尖穿透性较强，可能是局限性气胸，经过一周感觉症状有所缓解，但是还是右胸不能发力发力就疼，呼吸也不能过重。
就医及用药情况：
2018年拍ct双胸肺大泡
2022年初右侧肺大泡破裂，进行胸腔镜肺大泡切除术和胸膜固定术
上周一胸片
今天(这周一)胸片复诊
需要解答的问题：
1.根据dr影像结果，我的右胸肺尖是气胸吗？(校医院医生不确定是不是气胸，说可能是胸膜固定术术后改变)如果是气胸压缩了多少呢？
2.右侧肺大泡切除术和胸膜固定术后为什么气胸还会复发呢？
3.根据目前的影像结果，你对于我目前的情况有什么治疗建议呢？症状及患病时长：咳嗽一周检查纵隔肿物手术建议切除
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：食管癌什么时期
