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月回答 63
2024年04月04日
症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您
2024年04月04日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已经获悉，分析如下。
孩子目前七岁多，起病急病程短，最初主要是腹痛，以脐周腹痛为主，伴有头痛，没有呕吐腹泻表现，可以正常饮食，没有发热，第二天症状持续，而头痛有缓解，出现有两次头晕，第三天依然是有头痛伴有乏力，伴有腹泻表现，精神欠佳，且明确的有发热，发热以低热为主。孩子有发热伴有头晕头痛，有鼻部症状，其实主要首先考虑有上呼吸道感染存在的，另外孩子有腹痛有轻微腹泻，这个一方面是需要考虑消化道感染，另外也是需要警惕呼吸道感染伴随的胃肠功能紊乱或者肠系膜淋巴结肿大所致的腹痛的，所以这个还需要再继续观察。当然，如果孩子有持续的黄涕脓涕表现，这种情况需要警惕鼻窦炎的，但因为鼻部症状持续时间比较短，其实不首先考虑的，且鼻窦炎有典型的前额或者是眼眶周围等等压痛为主的，所以这块也是需要观察的。
针对孩子目前的情况，其实体温相对不高，且很快缓解，整体状态还可以，目前首先是考虑病毒感染可能性比较大的。当然，如果有持续黄涕脓涕等表现考虑鼻窦炎，就需要考虑细菌感染存在的，血常规在一定程度上能够辅助病原学的判断，但主要还是需要结合临床来综合评估的。
针对目前的情况，针对头晕头痛，其实主要是以观察为主，当然如果是有鼻部症状，首先是考虑海盐水洗鼻子处理的。如果症状明显是可以考虑继续给予抗生素治疗的。
针对腹痛以及腹泻，其实不需要特别处理的，这个主要还是跟胃肠消化功能本身的有关系的。这个就主要是补液，以预防和治疗脱水为主，其他都暂时不需要用的，更多还是以观察为主。
急性感染病程约一周多好转，后续可能还会出现有发热，头晕头痛等症状反复，且可能伴有腹泻表现，所以还需要再继续观察。如果是有反复的发热，有明显精神状态不好，有头晕头痛进行加重，有腹痛进行加重，这种情况要建议就诊的，反之可以继续观察等待自愈的。
以上，祝孩子早日康复。
孩子目前七岁多，起病急病程短，最初主要是腹痛，以脐周腹痛为主，伴有头痛，没有呕吐腹泻表现，可以正常饮食，没有发热，第二天症状持续，而头痛有缓解，出现有两次头晕，第三天依然是有头痛伴有乏力，伴有腹泻表现，精神欠佳，且明确的有发热，发热以低热为主。孩子有发热伴有头晕头痛，有鼻部症状，其实主要首先考虑有上呼吸道感染存在的，另外孩子有腹痛有轻微腹泻，这个一方面是需要考虑消化道感染，另外也是需要警惕呼吸道感染伴随的胃肠功能紊乱或者肠系膜淋巴结肿大所致的腹痛的，所以这个还需要再继续观察。当然，如果孩子有持续的黄涕脓涕表现，这种情况需要警惕鼻窦炎的，但因为鼻部症状持续时间比较短，其实不首先考虑的，且鼻窦炎有典型的前额或者是眼眶周围等等压痛为主的，所以这块也是需要观察的。
针对孩子目前的情况，其实体温相对不高，且很快缓解，整体状态还可以，目前首先是考虑病毒感染可能性比较大的。当然，如果有持续黄涕脓涕等表现考虑鼻窦炎，就需要考虑细菌感染存在的，血常规在一定程度上能够辅助病原学的判断，但主要还是需要结合临床来综合评估的。
针对目前的情况，针对头晕头痛，其实主要是以观察为主，当然如果是有鼻部症状，首先是考虑海盐水洗鼻子处理的。如果症状明显是可以考虑继续给予抗生素治疗的。
针对腹痛以及腹泻，其实不需要特别处理的，这个主要还是跟胃肠消化功能本身的有关系的。这个就主要是补液，以预防和治疗脱水为主，其他都暂时不需要用的，更多还是以观察为主。
急性感染病程约一周多好转，后续可能还会出现有发热，头晕头痛等症状反复，且可能伴有腹泻表现，所以还需要再继续观察。如果是有反复的发热，有明显精神状态不好，有头晕头痛进行加重，有腹痛进行加重，这种情况要建议就诊的，反之可以继续观察等待自愈的。
以上，祝孩子早日康复。
2024年04月04日
谢谢您的回复。血报告（毛细血管）：c反应增高27.63（0.00-5.00），下沉速度：25(2-20)，MCV 90.3（75-87），中性粒上升8.48（1.5-8.0），淋巴细胞下降0.78（1.5-6.8），中性粒细胞切面83（41-60），淋巴细胞百分比（ly%）8（30-50）。今天起床后精神要比昨天好点，头痛肚子痛减轻，但还是拉了两次肚子（夜里和早上），开始有食欲。请问结合血报告是细菌感染吗？需要加抗生素头孢吗？
2024年04月04日
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
