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2024年04月02日
宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳
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2024年04月02日
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等，尽快回复您。
2024年04月02日
尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已经获悉，我先简要分析如下。
孩子目前主要是以流涕咳嗽为主要表现，目前考虑呼吸道感染是比较明确的，首先是考虑支气管炎的。对孩子来说，肯定是不考虑积食的，积食本身是中医不科学的说法，这块儿其实不用担心的。孩子病程相对比较长，咳嗽相对比较明显，建议要补充一下孩子咳嗽的视频，有无呼吸急促表现，可以帮忙评估是否百日咳的。因为百日咳其实典型的是有痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声表现的。另外，如果是做了血常规，有病原学检查也建议补充一下的。
孩子目前主要是以流涕咳嗽为主要表现，目前考虑呼吸道感染是比较明确的，首先是考虑支气管炎的。对孩子来说，肯定是不考虑积食的，积食本身是中医不科学的说法，这块儿其实不用担心的。孩子病程相对比较长，咳嗽相对比较明显，建议要补充一下孩子咳嗽的视频，有无呼吸急促表现，可以帮忙评估是否百日咳的。因为百日咳其实典型的是有痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声表现的。另外，如果是做了血常规，有病原学检查也建议补充一下的。
2024年04月02日
中午下班回家想拍下咳嗽的视频，但每次咳嗽时间不长，来不及用视频拍下来。而且之前去医院医生有开了头孢和阿奇霉素，吃了症状并没有好转，反而加剧了。去医院医生没有让做血常规。今天宝宝偶尔有几声干咳。
2024年04月02日
整敬的家长您好，感谢信任，补充分析如下。
孩子目前两岁多，病程比较长，从11号开始出现有流涕表现，后续出现咳嗽，伴有为粘稠鼻涕，伴有轻微的咳嗽，后续鼻部症状有增多，伴有咳嗽，就诊考虑诊断为支气管炎。给予头孢以及抗过敏药物，以及止咳药物等等治疗。鼻部症状是有缓解，但没有痊愈。
在23号又开始给予头孢加阿奇霉素治疗，咳嗽症状有加重，依然是有流涕表现，后续给予中药治疗后咳嗽有缓解。在30号孩子又出现有咳嗽有加重，且伴有鼻塞，这种情况其实倾向于是有新的感染可能，所以孩子咳嗽咳痰症状反复，而孩子整个病程相对比较长，还是倾向于是支气管炎的。
从您补充病史来看，目前总体咳嗽相对不重，结合之前有反复用药病史，这种情况不建议过度治疗的，建议先观察为主。因为已经反复用过头孢以及阿奇霉素治疗的，故暂时不需要给予抗生素治疗的，可以继续观察为主的。
而针对咳嗽方面，咳嗽本身是一种保护性反射，利于痰液以及分泌物排出来，利于呼吸道感染恢复体，且咳嗽本身对孩子没有坏处或者损害，因此针对咳嗽咳痰其实不需要特别处理的。孩子比较小，我们任何情况下都不推荐使用感冒药，止咳化痰药物以及中成药治疗的。所以目前建议先观察为主。
急性的感染病程需要1到2周好转，咳嗽有初期-高峰期-恢复期这么一个过程。所以孩子后续咳嗽咳痰反复还会有个过程，还需要继续观察的。如果是有明显的发热表现，有明显精神状态不好，有咳嗽加重伴有呼吸急促表现则建议就诊，反之就继续观察等待自愈的。
以上，祝孩子早日康复。
孩子目前两岁多，病程比较长，从11号开始出现有流涕表现，后续出现咳嗽，伴有为粘稠鼻涕，伴有轻微的咳嗽，后续鼻部症状有增多，伴有咳嗽，就诊考虑诊断为支气管炎。给予头孢以及抗过敏药物，以及止咳药物等等治疗。鼻部症状是有缓解，但没有痊愈。
在23号又开始给予头孢加阿奇霉素治疗，咳嗽症状有加重，依然是有流涕表现，后续给予中药治疗后咳嗽有缓解。在30号孩子又出现有咳嗽有加重，且伴有鼻塞，这种情况其实倾向于是有新的感染可能，所以孩子咳嗽咳痰症状反复，而孩子整个病程相对比较长，还是倾向于是支气管炎的。
从您补充病史来看，目前总体咳嗽相对不重，结合之前有反复用药病史，这种情况不建议过度治疗的，建议先观察为主。因为已经反复用过头孢以及阿奇霉素治疗的，故暂时不需要给予抗生素治疗的，可以继续观察为主的。
而针对咳嗽方面，咳嗽本身是一种保护性反射，利于痰液以及分泌物排出来，利于呼吸道感染恢复体，且咳嗽本身对孩子没有坏处或者损害，因此针对咳嗽咳痰其实不需要特别处理的。孩子比较小，我们任何情况下都不推荐使用感冒药，止咳化痰药物以及中成药治疗的。所以目前建议先观察为主。
急性的感染病程需要1到2周好转，咳嗽有初期-高峰期-恢复期这么一个过程。所以孩子后续咳嗽咳痰反复还会有个过程，还需要继续观察的。如果是有明显的发热表现，有明显精神状态不好，有咳嗽加重伴有呼吸急促表现则建议就诊，反之就继续观察等待自愈的。
以上，祝孩子早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
