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您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等，尽快回复您。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已经获悉，分析如下。
孩子2岁多，起病急病程短，孩子昨天下午吃后吃了葡萄，然后晚上出现有腹痛表现，程度相对不重，精神状态还可以，后续伴有呕吐，到今晨一共有反复有呕吐六次，主要是以胃内容物为主，今晨出现有发热，发热总体以中高热为主，目前有明显的体温反复，精神状态还可以，没有明显的腹泻表现。孩子有反复的发热伴有呕吐腹痛表现，目前倾向于是消化道感染可能性相对偏大。此次明确的发热等感染表现，所以倾向于急性感染，也就是胃肠炎可能性大。
急性的消化道感染病程一周多好转，发热可能会反复三天，腹痛呕吐反复还会有过程，且可能伴随腹泻表现，故后续孩子应该发热还会反复，腹痛呕吐也会持续有个过程，且可能会伴随腹泻症状的，所以还需要继续观察的。
孩子目前仍有发热反复，且呕吐及腹痛，没有明显腹泻表现，结合目前季节主要需要警惕病毒性肠炎可能，如轮状或者诺如病毒等肠道病毒感染。如果后续热退后精神状态不好，伴腹痛非常明显，且伴粘液样便或者粘液脓血便表现，就需要考虑细菌性肠炎的。孩子目前血常规检查来看，白细胞稍增，高，分类以中性为主，而crp正常的，其实目前白细胞增高很大程度上是跟呕吐应激有关系的，这个并不代表就一定是细菌感染的，所以这块其实不需要担心的，暂时不需要给予抗生素治疗的，可以继续观察的。
目前建议继续观察孩子的体温、精神状态，观察有没有明显的腹泻表现，大便性状和次数如何，观察腹痛的部位及程度，目前从病原来看首先考虑病毒感染可能比较大，所以目前暂时不需要抗感染治疗的。
目前消化道感染需要考虑的，可以适当给予益生菌治疗，如布拉氏酵母菌或者含鼠李糖杆菌的益生菌，以及补充液体补充水分+适当退热治疗就可以了，首选口服补液盐补充的，图片中的电解质液也是可以的，其他药物暂时不需要的。
儿童基本上没有止痛的药物治疗，其实往往通过排便后腹痛症状会明显缓解的，所以可以再观察，西咪替丁不需要的。如果腹痛比较剧烈，可以用开塞露纳肛促进排便缓解腹痛的，也顺便观察大便性状，看看有无粘液样便或者粘液脓血便表现。其他药物都暂时不需要的，目前主要还是以观察为主。
以上，祝孩子早日康复。

你好，不用客气的，分析如下。
孩子给予退烧药物治疗后体温逐渐好转，精神状态有缓解，腹痛也好转，所以其实相对放心一些的，可以继续观察的。目前孩子依然有反复的呕吐表现，这个其实也是正常的过程，还需要时间来治愈的，可以再继续观察的，其实孩子也是在逐渐好转的过程的。
目前因为有呕吐，有胃肠功能不适，这种情况就是白粥和小米粥，喝奶也是可以的，蔬菜粥或者是疙瘩汤也是可以吃的，就注意少量多次给予即可，不强迫进食即可。孩子后续如果是呕吐缓解，腹痛好转，这种情况就可以考虑逐渐恢复正常饮食的。
益生菌方面，其实主要那比较推荐的就是含布拉氏酵母菌的益生菌，药品名为亿活，如果没有则其他益生菌也是可以的。
关于退热药物治疗方面，布洛芬24小时最多用药四次，如果后续体温持续升高，如果用药持续时间没有超过24小时，这种情况可以考虑给予对乙酰氨基酚的治疗的，但一般来说还是不建议交替使用退烧药物治疗的。我们一般还是不推荐物理降温的，因为其本身作用效果相对不好，且存在让孩子会不舒服，所以一般不需要用的。如果体温没有不是特别高或者是状态比较好，就可以先观察等待自愈的。
如果三天之后体温下降，状态比较好转，一般情况比较好，这种情况是可以考虑复查血常规的，了解白细胞的恢复情况的。
孩子在半月前有过呼吸道感染，血常规提示有细菌感染，结合孩子有过敏性鼻炎的病史，这种情况是可以考虑给予抗生素治疗的。如果是细菌性的呼吸道感染，其实抗生素不需要用那么久的。除非是考虑细菌性鼻窦炎，抗感染治疗时间会相对偏长一些，一般建议十天以上，鼻部症状好转停药的。而孩子目前已经用药有十天以上，这种情况就应该是感染好转的，不考虑持续细菌感染的，且后续再考虑细菌感染可能就相对不大的，所以也不需要过度干预，抗生素可以停用的。
以上，祝孩子安康！

你好，昨天晚上孩子一直有反复的发热表现，伴有精神状态不好，再次就诊检查提示有腺病毒感染，所以这种情况确实就需要考虑合并腺病毒感染存在的，所以也是可以解释孩子反复高热这个情况的。

针对腺病毒感染确实没有特效的抗病毒药物治疗，所以更主要还是以对症治疗为主，所以主要就是多喝水补液以及正常给予退烧药物治疗的。孩子精神状态不好，主要应该还是跟发热本身有关系的，这种情况还是正常给退烧药物治疗的，如果确实喝水补液比较困难，有反复呕吐，伴退热相对比较困难，甚至有可能会需要给予输液治疗的。
孩子目前有鼻塞比较明显，且有呼吸比较粗，这种情况主要还是考虑鼻部症状所致，这种情况的话就可以考虑给予抗过敏药物治疗的，鼻用的药物也是可以继续用的。
对于孩子来说，如果确实发热超过3到4天依然不缓解，咳嗽进行性加重，尤其是有呼吸急促表现，就有可能会发展为肺炎的。但腺病毒引起肺炎其实相对不多见的，主要还是以上呼吸道感染为主的，所以可以先观察为主，如果有上述表现就建议进一步就诊的。
以上，祝孩子早日康复。