2024年04月04日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事
成仕医生
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2024年04月04日
成仕医生
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一,根据您的描述,宝宝的表现考虑是惊跳。
惊跳的表现主要是婴儿突然受到外界惊吓或者刺激时,出现头向后仰,四肢向外伸,手指张开,继而双臂向上抬起并向内弯曲,呈拥抱状的表现。可伴有哭闹。一般婴儿出生后即可出现,是神经系统未发育成熟的一种表现,
大多可在3~4个月逐渐消退,是一种正常的生理反射。但如果4、5个月后仍然频繁出现,就要考虑病理性的问题。

二,综上所述,目前宝宝出现惊跳,主要跟神经系统发育未成熟有关。应注意保证家庭养育环境舒适,避免过度刺激,例如光线、噪声、温度等。
处理上:
1,如果在睡眠过程当中,宝宝惊跳比较严重,可以尝试打襁褓或者穿睡袋,这是缓解惊跳反射最简单有效的方法,就是用襁褓把宝宝包裹起来,就可以减少惊跳。因为使用襁褓会让宝宝觉得出生后还是在子宫里,更有安全感。
2,平常可以多做一些促进宝宝神经系统发育的事情,例如多给宝宝做被动操(可以自行百度视频学习),和宝宝多交流互动玩耍,给予各种感知觉、视觉、听觉的刺激,规律补充维生素D。

绝大多数宝宝在5个月以后,惊跳反应可明显减少甚至消失。

三,到了4、5个月后如果还是频繁出现,则常见的病理性惊跳有两种,一种是癫痫发作,一种是缺钙。

1,如果惊跳持续时间比较长,同时宝宝伴有口吐泡沫、双眼凝视、面色苍白或口周青紫等异常情况,考虑存在抽搐,要带宝宝去医院及时就诊,完善脑电图检查,明确是否有小儿癫痫的问题。目前宝宝的情况还没必要。

2,如果宝宝有惊跳,但是精神状态好,也没有其他异常表现,也有可能是缺钙的表现。建议带宝宝检查血维生素D的含量,如果明确有缺钙,可以给宝宝补充维生素D和钙剂,同时适当增加户外光照时间。目前宝宝出生还不足一个月,一般这么早出现缺钙的比较少。

3,还有一种相对少见的是大脑发育不良,这种一般伴有生长发育障碍,需要更全面的检查,如果惊跳是频繁发作,一天7、8次以上发作,则建议到小儿神经内科面诊评估病情。
2024年04月04日
第2次提问
补充一下宝宝哭了一定要人安抚才不哭了,会不会是因为没有安全感?或者是多动症呢? 那要给宝宝创造怎样的环境呢?给宝宝包裹起来,我宝宝手一定要往上放才行(投降的手势),不那样放就哭,我买了一个这样的睡袋试试可以吗?如果排除了惊跳?我是不是就要去医院给孩子做一个系统的检查,我很想给他做一个全身检查,这样我就不会担心孩子有什么严重的情况耽误了时间。应该吗?全身检查会不会让孩子受罪?有必要吗? 如果一个一个排除,(孩子没有其他反应就是大哭,没有眼泪,也有患癫痫的可能吗?)癫痫就是做脑电图吗?脑电图没事就没有癫痫吧? 排除了癫痫还要抽血检查微量元素吗?怎么补呢? 大脑发育不良是怎么回事?需要问诊神经内科的医生吗,不会跟我孕期焦虑的情况有关吧,需要检查核磁共振吗? 下面的视频是孩子洗完澡后的视频,请医生帮忙看看,等孩子再有情况我再拍孩子惊跳的视频给您看。 带了三四百个孩子的月嫂告诉我她没有遇到过这种情况,我也不知道该怎么办才好了。

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成仕医生
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2024年04月04日
成仕医生
宝宝家长您好:
一,补充一下宝宝哭了一定要人安抚才不哭了,会不会是因为没有安全感?或者是多动症呢?
回答:
1,要安抚才不哭,那就原因很多,比如饥饿、冷热刺激(比如衣服过多或是过少)、太吵的声音等等,这些都可能让宝宝受到惊吓而出现惊跳和哭闹不安。
2,这么小就考虑多动症,貌似在新生儿还没这样判断,建议您不要自己吓到自己。

二,那要给宝宝创造怎样的环境呢?
回答:比如房间光线不要太强、过于耀眼。房间要尽量安静,特别住所周围缓解不要有装修等噪音,房间温度适宜,必要时开空调。

三,给宝宝包裹起来,我宝宝手一定要往上放才行(投降的手势),不那样放就哭,我买了一个这样的睡袋试试可以吗?
回答:可以的。或是像在医院那样包裹。

四,如果排除了惊跳?我是不是就要去医院给孩子做一个系统的检查,我很想给他做一个全身检查,这样我就不会担心孩子有什么严重的情况耽误了时间。应该吗?全身检查会不会让孩子受罪?有必要吗?
回答:目前应该没必要,就算去检查,也很难做到全身检查,即使全身检查,也没办法发现所有问题,有些问题是要随着时间增长,才有表现的。目前宝宝反应、吃奶、睡眠基本正常的话,等待42天体检就可以了。


五,如果一个一个排除,(孩子没有其他反应就是大哭,没有眼泪,也有患癫痫的可能吗?)癫痫就是做脑电图吗?脑电图没事就没有癫痫吧?
回答:这么小就癫痫的话,一般是有家族史的。如果没有家族史,建议目前没必要去考虑癫痫的问题。癫痫的诊断,主要看发作的表现,脑电图在发作的时候可以阳性,发作过后可以阴性,故不能说脑电图没事就没事。这么小去做脑电图也有很大难度,很多医院都没有适合这么小宝宝的脑电图做,一般要儿童专科医院。

六,排除了癫痫还要抽血检查微量元素吗?怎么补呢?
回答:目前宝宝没必要查微量元素,意义不大。只要宝宝吃奶正常,微量元素一般都在正常范围。

七,大脑发育不良是怎么回事?需要问诊神经内科的医生吗,不会跟我孕期焦虑的情况有关吧,需要检查核磁共振吗?
回答:大脑发育不良一般是指先天性的脑部疾病,如果宝宝反应差、吃奶少,出现全身抽搐、双眼凝视、或是一边肢体抽搐,或是大声尖叫,就到小儿神经内科看看,由医生来决定是否做磁共振检查。目前应该没必要去看神经内科。也跟您焦虑无关。

八,下面的视频是孩子洗完澡后的视频,请医生帮忙看看,等孩子再有情况我再拍孩子惊跳的视频给您看。
回答:这个视频看起来没什么特别问题。

九,带了三四百个孩子的月嫂告诉我她没有遇到过这种情况,我也不知道该怎么办才好了。
回答:惊跳是正常的,如果不放心,建议录多几次惊跳的视频,然后带宝宝到儿童保健科看看,由医生检查宝宝的神经系统情况,比如肌张力是否正常。
2024年04月05日
第3次提问
宝宝盖的被子和房间布局,室内温度24度,潮湿。刚刚抓拍到了孩子哭的表现,(抱起了就没有事情了,不哭了,每次都是这样)请您帮忙看看,孩子情况。轻度的肠胀气肠绞痛会导致这种情况吗?

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成仕医生
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2024年04月05日
成仕医生
宝宝家长您好:
一,环境从视频来看声音比较安静,没有明显噪音。房间湿度一般在50-70%即可。
宝宝视频中没见到惊跳,这种哭闹是正常的啼哭,暂时没有什么特异性。

二,肠胀气在3个月大以前的宝宝很常见,肠胀气厉害一点就会诱发的肠绞痛,又称肠痉挛,从而出现哭闹不安。
平时可以通过以下表现来判断判断宝宝是不是肠胀气:
1,宝宝在睡觉过程中突然醒来
2,扭动身体
3,小脸憋红
4,一边用力蹬腿一边发出嗯嗯的声音
5,趴着的时候屁股往上掘起

三,肠胀气加重,就可以出现肠绞痛,通常肠绞痛多发生在晚上,孩子哭闹不止,难以安慰。最常见在孩子出生后2~4周的时候,一般生后6周达到高峰,可以哭闹达到3小时,到3~4个月发作时间有所缩短、逐渐缓解。

四,由于婴儿不会讲话,所以对于身体的不适也只会通过啼哭的方式来作为肢体语言,大多家长都找不到原因,可能会以为是宝宝肚子饿了、缺乏安全感、尿布湿了,或者对气温冷热的不适应外等。
下面分析引发宝宝肠绞痛常见原因,供参考:

1,强迫宝宝一次性喝太多奶:

平时妈妈在给宝宝喂奶时,如果宝宝身体不舒服,则会做出拒绝吸奶的反应。
如果妈妈继续对宝宝进行喂奶,或者在短时间让他摄入太多奶量,很容易造成宝宝呛咳,甚至造成消化系统紊乱,从而出现肠绞痛症状。

2,婴儿吸奶时吞入大量空气:

(1)有时妈妈的哺乳方式不对会让宝宝在吃奶时吞入大量空气,包括哭吵时也会吸入较多空气,以此形成气泡在肠内移动,导致腹痛。故,母乳喂养时应让宝宝含住大部分乳晕,用奶瓶喂奶时应让奶嘴充满奶,奶嘴的大小也要合适,以减少宝宝吞入太多的空气。建议您注意这一点。
(2)为了减少吞入空气,给宝宝瓶喂时最好要保持 45 度角(而不是让宝宝平躺着喂奶),以确保宝宝吃奶的时候,嘴巴能好好地包覆着奶嘴的基底不会漏气,让瓶子倾斜一点点这样奶瓶的瓶颈和奶嘴那里就会充满奶。市面上有各种各样的奶瓶设计出来为了减少空气吞咽。尽量别让宝宝吸吮一个空瓶子。当婴儿看起来吞咽了过多空气的时候,给婴儿拍拍嗝。

3,蛋白过敏诱发肠绞痛:

在一些有乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏的孩子中,肠绞痛发生率更高。如果是牛奶蛋白过敏的宝宝,通常伴有湿疹,奶的发生。乳糖不耐受的宝宝,则是容易出现腹泻,腹胀的情况。

4,肠胃发育还不成熟:
由于3个月以内的小宝宝,肠胃的神经发育还不成熟,很容易造成肠道蠕动不规则,有的肠道蠕动较快,有的蠕动较慢,纠结一起而导致痉挛疼痛。很多宝宝就是这种情况。到了3、4个月大之后,症状就自行缓解。

四,事实上,肠胀气、肠绞痛并不是疾病,这只是新生儿比较容易出现的一种疼痛症状,一般婴儿肠胀气、肠绞痛并不会持续很长时间,通常在孩子3-4个月的时候就会逐渐消失,所以不必过于担心。但是这个过程,对于家长来讲,是比较难熬的。但母亲如果影响奶量,影响体重,则需要重视,并进一步寻找有没有其他病理因素。

五,常用的几个办法,来缓解与改善宝宝的肠胀气、肠绞痛。

1,竖抱,常见的拍嗝方法:
一手托住宝宝的头,另一手支撑宝宝的屁股,将宝宝竖着抱起来,调整好位置,让宝宝的脸可以靠在大人肩膀上。手掌略为拱起,呈半圆弧,用空掌的方式轻拍宝宝背部,从背脊或腰部位置,由下往上拍,利用震动原理,慢慢地将宝宝体内的空气拍出来。

2,飞机抱或者让宝宝趴在腿上:
将宝宝面朝下放在你前臂上或者腿上,轻轻摇晃。注意宝宝刚吃饱不要飞机抱,动作尽量稳一些。

3,适当的摇晃:
可以将宝宝放到婴儿车或者摇篮里,轻轻摇晃。不断换换眼前的环境和景色,可以到窗户旁,或者阳台上,甚至户外转一圈,给宝宝小小的视觉刺激。

4,腹部按摩和排气操。
(1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转(顺时针方向)按摩10次休息5分钟,再按摩10次,反复进行3回。可以餐前半小时做,一天2-3次。
(2)婴儿仰卧,抓住婴儿双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。这样会帮助婴儿的肠蠕动,利于排气。

5,吮吸母乳:
吮吸母乳是最容易让宝宝平静的方法之一,同时也能除外宝宝因为饥饿原因引起的哭闹,往往有时你给少量的奶,可能就能缓解了,但要注意喂养方法。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。