2024年03月28日
第1次提问
症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?

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成仕医生
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大概半小时左右。
2024年03月28日
成仕医生
宝宝家长您好!您的资料已经复习,谢谢信任!
一,说是甲功八项怎么只有五项?
回答:
1,目前看到是甲功五项,没有八项,具体原因要问该院的医生,看看是检验科漏做了,还是另外三个项目要晚一天才出结果。
2,甲功八项主要用来检查甲状腺功能的,可以根据此检查来确定甲状腺有没有亢进或者减退现象。甲功八项包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定、抗甲状腺球蛋白抗体(TG抗体)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO抗体)。

二,孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?
回答:
(一)宝宝的TSH高,一方面是甲状腺功能可能有问题,一方面是一部分新生儿受出生时候一些围产期因素的影响,身体内环境还不稳定,可以出现一过性的甲状腺功能不稳定,很多时候过1-2个月就自愈了,重点是看宝宝有没有临床表现,如果没有,检查结果仅供参考,大部分是一过性的异常。就像现在,早期TSH增高,现在又正常了。
(二)目前甲状腺功能不是很大问题,T4有轻微增高,建议观察,目前无需治疗。如果宝宝反应、吃奶正常,没有便秘和明显腹胀,建议42天后再考虑复查甲功。

(三)关于甲功结果的判断如下:
出现下面这些情况时,孩子可能需要接受治疗:

1,T4 降低,TSH 升高:应该即刻开始治疗。
2,T4 正常,TSH > 10 mU/L:应该及时开始治疗。
3,如果 T4 正常,TSH 只有略微升高(如 6~10 mU/L),则建议宝宝满 1 周时抽血复查甲状腺功能。
4,如果宝宝 4~6 周时 TSH 仍未恢复正常,也要开始接受治疗。
5,T4 降低,TSH 正常或降低:如果只有总 T4 降低,而游离 T4(FT4)和 TSH 正常,一般不需治疗,多见于甲状腺球蛋白缺乏、早产儿或者新生儿有感染时;
如果 TSH 正常或降低,且游离 T4(FT4)也降低,提示可能存在中枢性甲减,应该及时开始治疗,除非是早产儿和(或)有其他可以解释这种检查结果的情况,就可以先不治疗继续观察。
2024年03月28日
第2次提问
刚刚查到的其余三项,但我看到甲功五项 t4是降低了,孩子四十二天做检查就行吗?只要孩子能吃,能睡,能拉,不便秘,不腹胀就行?做了甲功八项就能排除甲状腺功能异常了吗?

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成仕医生
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2024年03月28日
成仕医生
宝宝家长您好:
一,刚刚查到的其余三项,但我看到甲功五项 t4是降低了,孩子四十二天做检查就行吗?只要孩子能吃,能睡,能拉,不便秘,不腹胀就行?
回答:是的,主要看有没有甲低的表现,刚出生的宝宝的甲功很容易有不稳定的波动,如果临床表现正常,就是观察为主。有明显的甲低表现,才能确诊是甲状腺功能低下。

二,做了甲功八项就能排除甲状腺功能异常了吗?
回答:大概一个月后再做(一般在42天大的时候),就基本上可以确诊到底有没有问题。目前也有可能是一过性的异常。
2024年03月28日
第3次提问
宝宝ft4降低了,t4是正常范围内的,T4对于孩子来说是比较高的吗?还有我平时比较碰到事情容易往坏处想,想着想着就好难受,后脑的区域就好难受,这种情况也不知道是怎么回事,怀孕期间也有,结婚后住在婆家就有了,(比较敏感,可能婆婆说了一些话我就会想很多,总感觉女的在婆家需要很高的情商智商和不敏感才能过得舒心)怀孕后就很害怕自己甲状腺有问题,几乎是一个月查一次甲状腺,都没有问题,我这种情况是怎么了?我很害怕自己的宝宝受自己影响,喂母乳都不敢喂。
成仕医生
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2024年03月28日
成仕医生
宝宝家长您好:
一,宝宝ft4降低了,t4是正常范围内的,T4对于孩子来说是比较高的吗?
回答:
1,这里不好意思,刚才手机看您的检查单图片的时候缩放看的太快了,宝宝是游离T4降低,T4是正常的,不过不影响前面的分析结论,目前宝宝不能确诊有甲低,实际上大概率还是一过性异常,不用太担心!建议一个月后再考虑复查。

2,甲低是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。同时人体的垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少,会分泌出更多的 TSH,鞭策甲状腺努力生产,所以 TSH 是升高的。

二,还有我平时比较碰到事情容易往坏处想,想着想着就好难受,后脑的区域就好难受,这种情况也不知道是怎么回事,怀孕期间也有,结婚后住在婆家就有了,(比较敏感,可能婆婆说了一些话我就会想很多,总感觉女的在婆家需要很高的情商智商和不敏感才能过得舒心)怀孕后就很害怕自己甲状腺有问题,几乎是一个月查一次甲状腺,都没有问题,我这种情况是怎么了?我很害怕自己的宝宝受自己影响,喂母乳都不敢喂。
回答:
1,您这种情况可能是有些焦虑,建议可以神经内科看看有没有帮助。您说的情况一般跟甲状腺问题无关,没必要经常查甲功。
2,精神因素一般不影响喂母乳,遗传也不是这样通过母乳遗传。建议能够喂母乳尽量喂母乳,母乳是宝宝最好的营养品。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。