2024年02月20日
第1次提问
症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。

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成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我现在上班比较忙,晚些时间再编辑内容回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
大概六点半到七点回复。
如果不方便等待,您可以自行取消咨询。
2024年02月20日
成仕医生
宝宝家长您好!抱歉让您久等了!我现在开始编辑内容回复,大概十分钟,本条信息不用回复。
2024年02月20日
成仕医生
宝宝家长您好!抱歉让您久等了!您的资料已经阅读,谢谢信任!

一,首先,由于黄疸持续时间长,故目前考虑是病理性黄疸,但不一定有严重的病理因素,有可能是您提到的母乳性黄疸。
下面进一步分析:
我们将新生儿黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸。
1,生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(小于12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周(如果是早产儿,则生理性黄疸可以到3-4周才消退)。

2,病理性黄疸,则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。您宝宝目前是33天大,第一是黄疸持续时间超标,第二是黄疸深度超标,故符合病理性黄疸表现。

3,母乳性黄疸是指出生 1 周后仍持续存在良性新生儿高胆红素血症(即生理性黄疸)。通常发生于纯母乳喂养的新生儿,在出生 3~5 日后出现,出生后 2 周左右达到高峰,然后在接下来 3~12 周内逐渐降至正常水平;若停母乳喂养(一般停母乳72小时以上),黄疸在 48~72 小时明显消退。新生儿生长发育良好,并可以除外其它非生理性高胆红素血症的原因。母乳性黄疸是一个排除性诊断,也就是排除了病理性因素后才考虑的诊断。
您目前由于缺乏很多黄疸原因的检查,故很多病理因素是没有排除的,单纯第五天的检查单,目前很难评估具体黄疸原因。总体上来讲,当时的检查问题不大,肝功能正常。
但不管是不是病理性黄疸,只要黄疸数值不超过20,则一般不用太担心!超过20则有发生胆红素脑病的可能。

二,目前的建议:
1,根据您的描述,再结合宝宝一般情况好,经验性判断,宝宝大概率是母乳性黄疸,目前皮测胆红素数值超过15,则可以暂停母乳喂养3天(72小时),3天后再复查,如果黄疸数值下降接近一半,则基本上母乳性黄疸成立,则无需特殊处理,恢复母乳喂养。如指南截图。
2,如果停母乳喂养三天后复查数值没有明显下降,则母乳性黄疸不成立,需要进一步检查原因。可以化验血常规、c反应蛋白,血培养,优生四项,肝炎病毒常规、肝功能,G6PD酶活性定量,甲功,遗传代谢病筛查,以及肝胆彩超等检查。
2024年02月20日
成仕医生
这是国内黄疸处理的专家共识截图

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2024年02月20日
第2次提问
明白了,如果不停母乳有别的办法吗?我是否可以给孩子泡去黄的药水澡??还是照蓝光??降黄疸
2024年02月20日
成仕医生
宝宝家长您好!您的问题我已收到,我正在编辑回复,此条内容请不要进行回复,不浪费您的提问机会。
大概几分钟。
2024年02月20日
成仕医生
宝宝家长您好:
一,如果不停母乳有别的办法吗?
回答:从性价比高来讲,就是停母乳三天,如果别的办法,就是前面提到的去大包围检查有没有其他病理因素引起黄疸,都是正常的话,再考虑母乳性黄疸。

二,我是否可以给孩子泡去黄的药水澡?
回答:不推荐,作用不大。包括吃茵栀黄。

三,还是照蓝光??降黄疸
回答:目前黄疸数值中度,不厉害,达不到光疗标准。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。