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您好，我先快速回复一下：这种状态，最佳选择是瓣膜置换术，手术效果良好，预后好！
稍后会做详细分析，请稍等。

您好，收到您的提问，感谢您的信任。

从您提供的资料来看，目前患者主要诊断是：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，三尖瓣关闭不全。

风湿性心脏病累积二尖瓣部位时，容易造成二尖瓣狭窄伴关闭不全。从B超检查上看，提示的是二尖瓣狭窄伴关闭不全，三尖瓣关闭不全。

1.风湿性瓣膜病。目前我国针对风湿性二尖瓣疾病，推荐行瓣膜置换术。虽然国际上已有技术可行风湿性二尖瓣成形术，主要用于育龄期妇女，术后容易复发，不建议选用。目前针对风湿性二尖瓣的治疗主要手术方式为人工瓣膜置换术。瓣膜有两种选择，机械瓣和生物瓣，两者各有优缺点。机械瓣优点在于终生使用，缺点是需要口服抗凝药物，一天一次，不可间断，还需要定期抽血检查调整药物量。生物瓣优点是只需要口服三个月抗凝药即可，缺点是人工瓣膜有使用年限，按照目前市面上最新一代的人工生物瓣膜，据介绍，可使用年限为20年左右，但上市时间至今约10年，具体使用年限未可知，且该瓣膜尚未纳入国家医保报销行列，费用较高，约5万左右。鉴于患者的目前的年龄，建议选择生物瓣膜，可以减少时候对药物的依赖，提高生活质量。术式选择上，单纯的二尖瓣手术可选择微创或开胸手术。

2.三尖瓣关闭不全，主要考虑为二尖瓣狭窄导致的继发性三尖瓣关闭不全。大部分为继发性改变，三尖瓣自身形态尚可，只需通过修复即可。就目前而言，二尖瓣和三尖瓣的手术，可以通过微创腔镜手术同步处理。

3.球囊扩张术。这是一种比较陈旧的手术方式，通过球囊讲粘合的瓣膜撑开，但有较大的风险会造成瓣膜的撕裂，可能造成严重的瓣膜关闭不全。而且球囊扩张后瓣膜仍旧有复发的可能。目前没有有效统计资料说明球囊扩张可维持的年限。

4.心脏手术对身体重要器官的灌注会有较大影响，如果术前没有调整好肝肾功能，容易在术后出现肝肾衰竭，需要很长时间的调养恢复。

5.最后，因为患者目前年龄，是冠心病高发年龄，建议术前行冠脉造影明确冠脉病变，有利于手术方案的制定和手术的安全性。

综合以上考虑，患者年龄适中，建议先行调整体检，完善肝肾功能和冠脉检查，择期手术。手术如果条件允许，建议选择腔镜微创手术行二尖瓣置换和三尖瓣成型术。以上手术技术成熟，效果好，远期效果明确。

以上是我本次回答，希望能帮到您。如果还有其他问题，欢迎补充提问。

您好，端午安康。

置换人工瓣膜手，目前非常非常成熟，几乎所有的心脏外科都能够做得好，而且置换的瓣膜目前不存在排异的问题，不用担心。

您提供的几个医院里面最大的三甲都有很好的心脏外科医生，成都的华西医院，上海中山医院，武汉协和，南宁的广西附一，都是很好的。

可以有药物缓解症状，但是无法逆转，会持续进展。二尖瓣狭窄会造成左房增大，目前已经出现了。持续的增大可能导致房颤，心律失常。现在二尖瓣狭窄的程度已经比较严重了，如果不及时手术，出现其他并发症，会增加手术风险；而且届时年龄增大，对手术的耐受度也会降低，手术风险同样增大。

目前患者将近70岁，置换生物瓣膜是最优选择，生物瓣膜的衰败，在老年人群中会更加缓慢，不用太担心瓣膜衰败的问题。