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肾脏内科
问题详情
陈罡
副主任医师
肾脏内科
中国医学科学院北京协和医院
擅长:
肾病综合征
、
慢性肾衰竭
、
IgA肾病
、
膜性肾病
、
糖尿病肾病
、
肾性高血压
休息中
4.80
分
月回答 34
2024年06月10日
第1次提问
性别:男 年龄:75岁 发现蛋白尿1+年,血肌酐升高伴乏力2个多月,于2024年5月16日入住中医院。入院诊断:中医诊断:肾衰病脾肾两虚,湿毒瘀互结。西医诊断:慢性肾衰竭CKD3期高血压肾病,原发性高血压2级很高危组。 住院9天,出院前检查,肌酐118,比住院前还高。于6月初再次做了尿液分析,蛋白质还是2+,住院治疗效果不明显。请问医生有没有其他治疗办法,谢谢!详情请看附件报告。
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2024年06月10日
陈罡医生
01:22
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2024年06月10日
第2次提问
医生,高血压控制较好,肝功能检查正常,但是患者双肾有约95*54mm的囊肿,见附件CT报告,这个是不是病因?另外,根据您的建议,穿刺是比较好的检验办法,但是患者75岁了,是否对身体影响较大?
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2024年06月10日
陈罡医生
囊肿
是肾脏结构性的改变,这并不是肾小球疾病的原因。
肾脏穿刺距今已经有几十年的历史,是一种比较成熟的技术。并且现在肾脏穿刺多是在超声引导下进行,安全性更加好。医生在穿刺之前都会细心排查穿刺禁忌症,进一步保证了安全性。只要没有禁忌症,对于存在大量蛋白尿和血尿的患者,都应该考虑肾脏穿刺明确病理。
年龄大的患者的确会存在更多的穿刺方面的顾虑,如果没有绝对的禁忌症,那么实际上仍然是可以考虑的。
TA的问答
症状及患病时长:我母亲,60岁,体检时发现肌酐偏高(88.59),前白蛋白偏低(198.93),尿酸偏高(585.77)等指标异常。 就医及用药情况:未治疗。 需要解答的问题:请问陈主任初步判断,有哪些患病可能?下一步是否还需要做进一步检查?有什么治疗建议,和生活注意事项。是否可以先行服药?
尿毒症腹透患者 血压控制不佳 无浮肿 尿量仅剩约150ml 总超滤约1100 控制饮水 近期体重无变化 因为之前测血压都是早上起来测都在130/80左右没发现什么问题 最近总觉得不对劲增加了检测次数 发现早饭后血压升至150/90 晚饭后至睡前血压最高会升至160/90左右 现在的降压药方案为 沙库巴曲 一次一片一天两次 //硝苯地平控释片一次一片一天两次//琥珀酸美脱洛尔一天一次一天一片//盐酸特拉唑嗪睡前一片 想问一下需要如何调整降压药物
症状及患病时长:9月2日突然肾绞痛急诊,之后查出来是肾结石。目前已无疼痛(今天是3号) 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题: 1.想了解目前的情况只能自排吗?大概需要多久能排出? 2.看到有肾积水和盆腔积水,想知道是否严重,多久需要去复诊一次 3.是否有辅助药物可以帮忙排石?
症状及患病时长:2岁孩子,儿保6月22日发现镜下血尿,没有蛋白 就医及用药情况:一直复查,持续镜下血尿,蛋白阴性,泌尿系统彩超正常,无核桃夹现象,肾功能正常,红细胞位相查了4次异形率55-75%,8月18日尿微量白蛋白肌肝比47,补体C4稍低0.08,9月1日尿微量白蛋白肌肝比正常13;自身免疫全套,生化检查、感染等无异常。 无皮疹或紫癜等。 吃饭后或排便之前有轻微腹痛,排便后缓解。 父母尿检无血尿,外婆有肾结晶有隐血(高倍镜下3个)。家族无肾病患者。 基因检查结果还未出。 儿童医院开了卡托利普和肾复康,因为感冒目前还没有吃。 需要解答的问题: 1,能评估大概率是肾脏问题,肾脏什么问题吗? 2,孩子太小,同时没有尿蛋白,卡托利普和肾复康建议吃吗?还是建议持续观察? 3,其他建议?
症状及患病时长:体检发现尿蛋白偏高和潜血2+ 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要什么治疗?
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