陈罡
副主任医师
肾脏内科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
4.80分
月回答 34
2024年06月10日
性别：男
年龄：75岁
发现蛋白尿1+年，血肌酐升高伴乏力2个多月，于2024年5月16日入住中医院。入院诊断：中医诊断：肾衰病脾肾两虚，湿毒瘀互结。西医诊断：慢性肾衰竭CKD3期高血压肾病，原发性高血压2级很高危组。
住院9天，出院前检查，肌酐118，比住院前还高。于6月初再次做了尿液分析，蛋白质还是2+，住院治疗效果不明显。请问医生有没有其他治疗办法，谢谢！详情请看附件报告。
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2024年06月10日
2024年06月10日
医生，高血压控制较好，肝功能检查正常，但是患者双肾有约95*54mm的囊肿，见附件CT报告，这个是不是病因？另外，根据您的建议，穿刺是比较好的检验办法，但是患者75岁了，是否对身体影响较大？
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2024年06月10日
TA的问答
症状及患病时长：我母亲，60岁，体检时发现肌酐偏高（88.59），前白蛋白偏低（198.93），尿酸偏高（585.77）等指标异常。
就医及用药情况：未治疗。
需要解答的问题：请问陈主任初步判断，有哪些患病可能？下一步是否还需要做进一步检查？有什么治疗建议，和生活注意事项。是否可以先行服药？尿毒症腹透患者 血压控制不佳 无浮肿 尿量仅剩约150ml 总超滤约1100 控制饮水 近期体重无变化
因为之前测血压都是早上起来测都在130/80左右没发现什么问题 最近总觉得不对劲增加了检测次数 发现早饭后血压升至150/90 晚饭后至睡前血压最高会升至160/90左右
现在的降压药方案为 沙库巴曲 一次一片一天两次 //硝苯地平控释片一次一片一天两次//琥珀酸美脱洛尔一天一次一天一片//盐酸特拉唑嗪睡前一片
想问一下需要如何调整降压药物症状及患病时长：9月2日突然肾绞痛急诊，之后查出来是肾结石。目前已无疼痛（今天是3号）
就医及用药情况：暂无用药
需要解答的问题：
1.想了解目前的情况只能自排吗？大概需要多久能排出？
2.看到有肾积水和盆腔积水，想知道是否严重，多久需要去复诊一次
3.是否有辅助药物可以帮忙排石？症状及患病时长：2岁孩子，儿保6月22日发现镜下血尿，没有蛋白
就医及用药情况：一直复查，持续镜下血尿，蛋白阴性，泌尿系统彩超正常，无核桃夹现象，肾功能正常，红细胞位相查了4次异形率55-75%，8月18日尿微量白蛋白肌肝比47，补体C4稍低0.08，9月1日尿微量白蛋白肌肝比正常13；自身免疫全套，生化检查、感染等无异常。
无皮疹或紫癜等。
吃饭后或排便之前有轻微腹痛，排便后缓解。
父母尿检无血尿，外婆有肾结晶有隐血（高倍镜下3个）。家族无肾病患者。
基因检查结果还未出。
儿童医院开了卡托利普和肾复康，因为感冒目前还没有吃。
需要解答的问题：
1，能评估大概率是肾脏问题，肾脏什么问题吗？
2，孩子太小，同时没有尿蛋白，卡托利普和肾复康建议吃吗？还是建议持续观察？
3，其他建议？症状及患病时长：体检发现尿蛋白偏高和潜血2＋
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要什么治疗？
