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您好，提问收到，因为在工作岗位有很多患者需要处理，我会尽快回复您，大概需要1小时左右，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数，感谢您对临床医生的理解😊

您好，您所提供的病史用药以及化验结果我已经仔细阅读过了。您主要担心的问题是血氯偏高，帮您分析如下：

首先能够引起血氯偏高的原因有很多。比如摄入过多、排出减少、脱水、肾上腺皮质功能亢进、低蛋白血症等。

1、摄入过多：由于进食高盐饮食，或静脉输注大量的氯化钠注射液、氯化钙注射液等含氯液体，出现血氯水平较高。这种情况一般无需特殊治疗，在日常生活中注意避免经常食用高盐、含氯的液体即可；

2、排出减少：由于急性或慢性肾功能不全的少尿期、尿道梗阻、心功能不全等引起氯离子的排出减少，造成氯离子在血液中蓄积，导致数值偏高。您如果没有相关病史的话，暂时不考虑是这种原因所引起。

3、脱水：由于频繁呕吐、反复腹泻、大量出汗等导致水分丧失，血液浓缩，可使血氯水平增高。如果您近期没有上述情况的话，也可以排除此种原因。

4、肾上腺皮质功能亢进：因库欣综合征、长期应用糖皮质激素等造成肾上腺皮质功能亢进，引起肾小管对氯化钠的重吸收增加，故导致血液中氯离子浓度升高。

5、低蛋白血症：肾脏疾病时的尿蛋白排出增加，血浆蛋白质减少，使血氯增加。您的血浆总蛋白和白蛋白的数值都是在正常范围之内，所以这种原因可以排除。

其次，您的血氯结果高的不是很多，如果近期饮食摄入盐类比较高的话，建议调整饮食结构后再复查。

另外，我注意到您在病史陈述中提到既往高血压、糖尿病病史很多年，建议完善尿常规以及尿微量蛋白的检查，明确是否有早期高血压或者糖尿病的肾脏损伤。

希望我的回答对您有所帮助，欢迎继续提问。

您好，做这两项检查的话，最好留取晨起第一次尿液的中段尿作为标本进行检查。留取尿液标本之前建议清洗外阴，以防有阴道分泌物混入尿液标本，影响结果的判读。留取尿液标本建议留取中段尿，可以先排出去20-30ml，然后留取送检即可😊

欢迎继续提问。