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李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 22
2026年05月11日
症状及患病时长：
尿蛋白和高尿酸高肌酐一年多，高血压数年。脑出血2年半，目前血压控制在140/90，没有控制特别好。
就医及用药情况：去年发现高尿酸高肌酐后尿蛋白后，开始服用恩格列净，非布司他，缬沙坦氨氯地平片（80：5）一年复查，目前尿酸肌酐不错，但是尿蛋白（2+），24小时尿蛋白量也严重超标。平时还在服用阿司匹林，阿托伐他汀钙，左乙拉西坦，丙戊酸钠。目前尿蛋白量增加，小医院查不了胱抑素，脑出血导致行动受限也不方便去大城市检查，以下是近期所有检查报告。
求问：目前肾病情况如何？尿蛋白应该怎么控制？（县医院医生说不用加药，在我再三要求下说可以把原来一天一粒的缬沙坦氨氯地平片换成一天 两粒，其他不变），右侧脚水肿和肾病有关系吗？还是因为行动不利引起的？降压药需要改变吗？
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2026年05月11日
2026年05月11日
谢谢医生，之前没有做过24小时尿蛋白，这是第一次做这个定量检查，之前的检查是尿常规里尿蛋白（1+），用药之后过了段时间到尿蛋白（2+），所以这次才做了24小时定量检测。那请问县医院医生建议的一天两粒缬沙坦氨氯地平片可取吗？因为我父亲的血压也确实控制的不太好。还是说我们还是一天一粒缬沙坦氨氯地平片，然后再加一个您说的非奈利酮呢？
2026年05月11日
好的，谢谢！非奎利酮除了能降尿蛋白，有没有帮助降血压的作用呢？目前我父亲的肾病情况严重吗？现在肌酐尿酸倒是控制的蛮好的，就是蛋白尿和泡沫尿的问题我比较担心，而且现在尿糖（4+），应该也是服用恩格列净的反应是吧？还是可以继续服用吗？
2026年05月11日
TA的问答
症状及患病时长：
尿蛋白和高尿酸高肌酐一年多，高血压数年。脑出血2年半，目前血压控制在140/90，没有控制特别好。
就医及用药情况：去年发现高尿酸高肌酐后尿蛋白后，开始服用恩格列净，非布司他，缬沙坦氨氯地平片（80：5）一年复查，目前尿酸肌酐不错，但是尿蛋白（2+），24小时尿蛋白量也严重超标。平时还在服用阿司匹林，阿托伐他汀钙，左乙拉西坦，丙戊酸钠。目前尿蛋白量增加，小医院查不了胱抑素，脑出血导致行动受限也不方便去大城市检查，以下是近期所有检查报告。
求问：目前肾病情况如何？尿蛋白应该怎么控制？（县医院医生说不用加药，在我再三要求下说可以把原来一天一粒的缬沙坦氨氯地平片换成一天 两粒，其他不变），右侧脚水肿和肾病有关系吗？还是因为行动不利引起的？降压药需要改变吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：厄贝沙坦
需要解答的问题：
还有指标没出来，这种情况严重吗大夫，有高血压，昨晚到做化验没喝水，昨晚吃的烧烤，三文鱼，怕尿毒症或者严重肾病症状及患病时长：IGA肾炎喝西梅汁拉肚子
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，患者患有IGA肾炎，最近一次复查是两个月前，肌酐69 PCR0.11G，最近几天大便后有点没排净的感觉，就想着喝西梅汁通便，结果好像喝的有点多了，导致了几次水样便，了解到腹泻的话可能会加重肾病，想问一下医生这种通便导致的腹泻也会影响到肾病吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
大夫您好，接着昨天的提问继续, 我补充一下几项尿液测试，发现尿肌酐26502这个值有点儿高得离谱了。尿a1蛋白也有点儿高，这要紧吗？症状及患病时长：医生您好，图 1 是 25 年 8 月的时候做宫颈息肉宫腔镜之前的检查结果，之前做了阴道分泌物的检查，显示尿蛋白阳性，大夫没说什么，图 2 是 26 年 1 月，我宫外孕术后前，入院当天做的检查图 3 是宫外孕术后 1 天的检查报告，图 34是 26 年 4 月 21 号，报告，检查前一天晚上没吃饭当天早上也没吃。前一天晚上爬坡一小时。并且前一个月一直是不吃晚饭➕运动减肥的状态，用的尿不是晨尿，是早上的第二次，没尿，硬挤的。血压 120 67，血糖空腹 4.65，平时没有其他症状，尿没有泡沫，最近一周一直以来喝水很少，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个尿蛋白阳性严不严重？该怎么办呢？检查结果会因为饥饿和前一天的运动影响吗？比重 1.03 会影响结果吗？但我这次结果其他还正常，是什么原因呢？我现在该怎么做？平时没有其他不适症状。四次检查同时出现蛋白尿。我真的很怕😱，对以后生育有没有影响？怎么治疗呢？
