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李纳琦
副主任医师
肾脏内科
哈尔滨医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 18
2026年05月14日
症状及患病时长：IGA肾炎患者，尿液放置一段时间后出现碎渣样颗粒
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，又来麻烦您实在不好意思，但昨晚临睡觉前发现尿里有这样的沉渣，这是什么原因呢？刚尿出来的时候没有，放置一段时间后才会出现。
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2026年05月14日
那就好，主要是担心病程有急性的进展，还有就是如果是结晶的话会有长结石的风险嘛？
您好，结晶一般是由于饮水比较少，导致尿液中一些成分析出而形成。结晶聚集在一起就会形成小的结石，饮水后首先可以减少结晶的析出，其次可以促进结晶的排除，从而减少结石的形成。
此外，尿液中是否析出结晶，还取决于这些物质在尿液中的溶解度，PH，温度等因素，当种种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饮和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时，则可见结晶析出。所以我们会建议留取新鲜的尿液标本，避免由于天气寒冷等因素造成结晶的形成。
您有疑问可以继续和我沟通，我会为您解答。
此外，尿液中是否析出结晶，还取决于这些物质在尿液中的溶解度，PH，温度等因素，当种种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饮和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时，则可见结晶析出。所以我们会建议留取新鲜的尿液标本，避免由于天气寒冷等因素造成结晶的形成。
您有疑问可以继续和我沟通，我会为您解答。
2026年05月14日
好的医生，大概明白了，今早起来后去医院做了个尿常规，没发现有结晶，那目前来看应该算是偶发事件？红细胞有轻微的上升，但不是很多，应该和身体有炎症有关系？还有个问题想要问您，就是患者上次检查PCR0.11G 血肌酐69，当地的医生就给停药了，但我们有看到到一些资料写到即使尿蛋白缓解也最好小剂量的沙坦类药物维持着而不是完全停药，想问您一下您的意见，我们现在这个情况有必要小剂量的吃沙坦类药物嘛？还是停药观察就好呢？
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您好，提问收到，因为在工作岗位有很多患者需要处理，我会尽快回复您，大概需要1小时左右，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数，感谢您对临床医生的理解😊
2026年05月14日
TA的问答
症状及患病时长：IGA肾炎患者，尿液放置一段时间后出现碎渣样颗粒
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，又来麻烦您实在不好意思，但昨晚临睡觉前发现尿里有这样的沉渣，这是什么原因呢？刚尿出来的时候没有，放置一段时间后才会出现。症状及患病时长：IGA肾炎，扁桃体不舒服，贫血
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，前两天咨询过您，但病情有点变化所以还要麻烦您一下，患者患有IGA肾炎，目前没有服用任何药物，最近一次复查是两个月前，当时肌酐69，PCR 0.11G，4天前（5月10日）突然出现右侧单侧扁桃体吞咽疼，1-10级的话大概0.5级，只有吞咽痛，不发烧，不咳嗽，没出现肉眼血尿，用试纸测试尿蛋白也和之前大致相同，持续了4天没减轻也没加重，今天去耳鼻喉科找医生看了下，耳鼻喉科的医生说没发现明显的化脓和急性炎症的症状，同时验了血常规，如图所示，没发现明显的细菌感染，但为什么突然贫血了？这次的贫血像是疼痛刺激导致IGA病情活动了嘛？如果是这样的话有必要近期在系统复查一下肾内科的检查吗？正常是下个月再去复查肾内科。
5月9号也查过血常规，当时一切正常，血红蛋白122。
症状及患病时长：
尿蛋白和高尿酸高肌酐一年多，高血压数年。脑出血2年半，目前血压控制在140/90，没有控制特别好。
就医及用药情况：去年发现高尿酸高肌酐后尿蛋白后，开始服用恩格列净，非布司他，缬沙坦氨氯地平片（80：5）一年复查，目前尿酸肌酐不错，但是尿蛋白（2+），24小时尿蛋白量也严重超标。平时还在服用阿司匹林，阿托伐他汀钙，左乙拉西坦，丙戊酸钠。目前尿蛋白量增加，小医院查不了胱抑素，脑出血导致行动受限也不方便去大城市检查，以下是近期所有检查报告。
求问：目前肾病情况如何？尿蛋白应该怎么控制？（县医院医生说不用加药，在我再三要求下说可以把原来一天一粒的缬沙坦氨氯地平片换成一天 两粒，其他不变），右侧脚水肿和肾病有关系吗？还是因为行动不利引起的？降压药需要改变吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：厄贝沙坦
需要解答的问题：
还有指标没出来，这种情况严重吗大夫，有高血压，昨晚到做化验没喝水，昨晚吃的烧烤，三文鱼，怕尿毒症或者严重肾病症状及患病时长：IGA肾炎喝西梅汁拉肚子
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，患者患有IGA肾炎，最近一次复查是两个月前，肌酐69 PCR0.11G，最近几天大便后有点没排净的感觉，就想着喝西梅汁通便，结果好像喝的有点多了，导致了几次水样便，了解到腹泻的话可能会加重肾病，想问一下医生这种通便导致的腹泻也会影响到肾病吗？
