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您好，提问收到，因为在工作岗位有很多患者需要处理，我会尽快回复您，大概需要1小时左右，请稍等。本条不用回复，以免浪费您的提问次数，感谢您对临床医生的理解😊

您好，抱歉一直在忙，才回复您，久等了。

您所提供的化验结果我已经仔细阅读过了。目前存在的主要问题是尿蛋白2+，尿微量白蛋白/尿肌酐也是升高的，提示有肾小球的损伤。请问您既往是否有高血压，糖尿病，过敏性紫癜等基础疾病？

关于尿蛋白2+，建议进一步完善24小时尿蛋白定量。我们治疗方案要根据24小时尿蛋白定量的结果来制定。

如果大于1克，建议肾活检，根据病理结果规范治疗。如果小于1克，可以服用沙坦类或者普利类的药物，比如您目前服用的厄贝沙坦，减少尿蛋白的流失。

尿蛋白的出现代表肾脏有损伤，尿蛋白的量与损伤的程度息息相关。如果能够把24小时尿蛋白的量控制在300mg以内，就可以认为是临床治愈了。也就是说24小时尿蛋白的量如果小于300mg可以忽略对肾脏的损伤。

饮食上注意低盐低脂低糖优质蛋白饮食，尽量避免感染，避免劳累以及熬夜等有可能造成尿蛋白增多的情况。

同时还建议排除能够引起肌酐升高的继发性的肾小球疾病，包括狼疮、血管炎、抗肾小球基底膜病、骨髓瘤等，需要完善ANA系列，ANCA，抗肾小球基底膜抗体，尿本周蛋白，免疫固定电泳等检查。

综上所述，建议进一步完善24小时尿蛋白定量，并且排除能够引起肌酐升高的继发性的疾病。相关检查可以到当地大一些医院的肾内科进行完善。

您有疑问可以继续和我沟通，我会为您解答。

您好，长年高血压也会导致肾脏损伤，引起尿蛋白的阳性。如果近期血压控制不稳定，明显超过正常参考值范围，也会导致短期内的尿蛋白增多。

因此，目前建议您良好控制血压，最好能够将血压控制在125/80mmHg以下，同时完善24小时尿蛋白定量。

如果血压控制的比较好，但是尿蛋白仍然比较多，或者近期内显著增多，就需要到肾内科专科去完善相关继发因素的检查，必要时做肾活检。

关于用药，除了服用厄贝沙坦以外，还可以使用达格列净和非奈利酮来降低尿蛋白，延缓肾功能的进展。具体用法是达格列净建议每次10mg每日一次口服。非奈利酮建议10mg每日一次口服，如果没有高钾血症和肾功的明显改变，可以增加到20mg每日一次口服。

您有疑问可以继续和我沟通，我会为您解答。

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您好，从生化的结果来看，转氨酶和胆红素明显异常，需要到消化科再进一步明确是否有消化系统的疾病，比如脂肪肝等。

尿酸值明显升高，需要积极控制饮食，低嘌呤饮食，同时减重。

血钾值在正常范围之内。如果24小时尿蛋白定量超过一克，在严格控制血压的基础上，可以服用非奈利酮和达格列净，具体用法参考前一次的回复内容。每个月监测血钾和肾功以及24小时的蛋白定量。

如果您还有疑问可以在评价中提出，我看到后会在这里为您解答。麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，再次感谢您的信任。