2024年06月15日
第1次提问
症状及患病时长:半年。自从年初在流感高峰期患过一次感冒后,接近半年以来,呼吸道感觉都没有修复好。具体症状表现为:吃完饭后喉咙总觉得有些塞塞的不舒服、会干咳,可以感受得到气管内有一些痰,但是咳嗽却咳不出来。流鼻涕时鼻涕是无色粘鼻涕,可以感受到是呼吸道还有炎症,但是一直无法彻底痊愈。 稍微熬夜、吃了煎炸辛辣上火的东西、或者吹了凉风后,就会很快有风寒或者风热感冒症状,感冒次数非常频繁。 就医及用药情况:3月份到省中医院看过,医生说是脾肺两虚,开了中药调理,短期内有好转,但容易感冒的情况没有缓解。 每次出现急性感冒症状,会看症状服用幸福伤风素或者通宣理肺丸或者桑菊感冒片。药都可以短期缓解症状,但都无法彻底根治症状。 需要解答的问题:我的症状是什么问题?要如何才能痊愈?

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郭伟鸿医生
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2024年06月15日
郭伟鸿医生
李女士,刚才仔细看了您的资料,反复喉咙不舒服、咳嗽的时间比较久了,一般来说不是那种急性感染,大多数是一种慢性炎症多点,不一定是有什么严重的问题。为了更了解您的情况,以下几点信息麻烦您补充一下:
1,您闻到辣椒味、香烟、冷空气等会不会咳嗽更厉害呢?
2,您喉咙不舒服、咳嗽时候有没有流鼻水,打喷嚏,特别是鼻涕往咽喉部流的感觉呢?
3,您平时有没有经常咳嗽的,需要清嗓子呢,特别是早上?有没有过敏的情况呢,比如哮喘呢?
4,您平时有没有经常打嗝、嗳气、肚子胀呢?
5,您咳嗽前有没有先有嗓子痒呢?
6,您不舒服这么久,有没有做过检查,包括抽血化验、胸片呢?
2024年06月15日
第2次提问
1、会的。我对气味非常敏感。 2、也有的。出现这个阶段的时候通常是又一轮感冒症状初起,开始疯狂打喷嚏、流清鼻涕的时候,这个时候鼻涕明显有往喉咙流的感觉。 3、在本次慢性症状出现前,我出现咳嗽情况的时候非常少。但确实这半年来,在呼吸道症状复发的时候,早起、饭后、晚上洗澡的时候会咳,会喉咙不舒服,喉咙时常里会咳出透明的粘液。关于过敏症状,我应该算是容易过敏的体质,小时候测过对尘螨过敏,后来发现对布洛芬过敏,尤其是眼睛容易患结膜炎。近半年来感冒症状出现时,眼睛通常也会伴随出现过敏发炎情况。(如图) 4、这个症状不太会出现。 5、一般是在风寒感冒症状出现前,嗓子会痒。 6、说来惭愧,因为我的症状比较反复、捉摸不透,再加上工作较忙,还没彻底做过检查。 PS:据我观察,我的身体状况受广州天气影响似乎也比较明显,在特别潮湿的时候吃完饭容易恶心干咳,在特别闷热下暴雨的时候就容易风寒复发(比如今天又开始有风寒症状),唯有在较为晴朗干燥的时候身体会比较稳定,不过因为近半年来广东天气异常,所以这种时候比较少。

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郭伟鸿医生
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2024年06月15日
郭伟鸿医生
李女士,很感谢您认真详细的回答,对我们判断还是很有帮助:

首先,从您的回复来看,您反复咳嗽超过8周,考虑是慢性咳嗽。慢性咳嗽最常见是慢性咽喉炎、慢性支气管炎、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等原因引起。您没有明显的打嗝、反酸、肚子胀,如果咳嗽的时没有听到拉风箱的声音,胃食管反流的可能性不大。

其次,您有过敏体质,潮湿天气不舒服更加明显,也有鼻涕往咽喉部倒流的情况,倾向于鼻后滴流综合征、慢性咽炎。也就是鼻涕刺激到咽喉部黏膜导致粘膜充血肿胀,引起慢性炎症,所以会让人反复出现喉咙有异物感,老感觉有痰,需要咳出来才舒服点。特别是在吃辣、油炸之类的食物会更加明显,喝水后会缓解点。总体上您的情况还是有点符合的。

最后,因为您没有检查过,咳嗽反复,天气和饮食变化影响比较大,我的建议如下:

1,因为您过敏体质,对某些物质过敏,可以到医院做个血常规看看嗜酸性粒细胞高不高,高的话可能有哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎的情况。同时做个IgE看看指标是否升高。

2,做个鼻咽+咽喉镜,看看咽喉部黏膜怎么样,有没有鼻咽息肉或者囊肿之类的。如果没有问题,可以做个胸部CT平扫看看肺里面有没有问题,比如慢性炎症、支气管扩张、纤维化等等问题。

如果是慢性咽炎,考虑鼻涕倒流导致的话,主要是抗过敏治疗,比如氯雷他定。如果单纯的咽炎,可以考虑用碘含片。如果是气管问题,比如过敏之类导致的,可以用点复方甲氧那明胶囊。具体情况建议检查后再判断,这样针对性用药会好点。

另外,平时尽量多喝水,每天2升,分段喝,保持咽喉部湿润。然后每天三餐后可以用点淡盐水漱口,水里面加点盐,减轻咽喉的粘膜肿胀情况。早晚注意保暖,避免感冒,减少鼻炎发作,也可以减轻鼻涕倒流的情况。
2024年06月15日
第3次提问
谢谢医生解答。 从我的体感上,我通常是开始打喷嚏流鼻涕,有感冒症状后,在感冒症状有所缓解后,咳嗽才会开始复发,也就是说咳嗽通常是感冒复发后的长尾症状。 照您的意思,我的症状主要是因为慢性炎症未痊愈,而导致容易感冒然后喉咙一直不舒服是吗? 假如要检查血常规等项目,我是到医院先预约呼吸内科医生面诊后再去检查是吗?还是自行预约医院的相关检查项目? 再次谢谢医生耐心解答。
郭伟鸿医生
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2024年06月15日
郭伟鸿医生
如果是有慢性咽炎,虽然平时没有不舒服,但感冒有病毒或细菌侵犯我们咽喉部的时候,咽喉的粘膜会出现肿胀,然后出现咳嗽不舒服。当然,感冒后本身是可以出现咳嗽,时间比较久的话,大多数是气管、支气管、慢性咽炎发作问题。而往往这些情况可以借助一些检查去鉴别。

您可以到呼吸科门诊面诊后,医生再详细的检查,包括喉咙、肺的情况,再安排相应的检查。

另外,建议在平时没有不舒服的情况下,适当运动,包括慢跑、瑜伽之类的,提高身体的免疫力。就像城堡一样,城墙够大够坚强,城堡才不容易受外敌入侵。人体也一样的道理。

TA的问答

症状及患病时长: 医生,您好~起初咽痛打喷嚏流鼻涕持续2天至昨天,从今天开始轻微咳嗽感觉有痰,咽痛症状略微缓解,气喘,乏力 就医及用药情况: 使用蓝芩口服液和白加黑两天,昨天喝了小柴胡颗粒,暂未就医 需要解答的问题: 请问针对目前症状,更改使用蒲地蓝口服液,外加缓解过敏性哮喘的吸入剂,止咳平喘药物(之前医院开的忘记名字),是否可以?是否需要加抗生素,既往使用阿奇霉素?症状及患病时长:上周体检后报告CT结果显示,右肺下叶背段有实性结节7mm×5mm,诊断结果是拟炎性结节 就医及用药情况:无 需要解答的问题:你好,郭医生,我是第一次拍ct发现有实性肺结节的,之前体检都没有拍过ct的经历,都是拍的DR,也没有发现什么问题,现在看到诊断结果后有点害怕,平时也没有什么不适感,就是紧张害怕的时候感觉不够气,日常一周里也有5天左右的运动量,想请问一下我这种情况算严重吗?症状及患病时长:无 需要解答的问题:前天拍胸片体检,体检报告上说左侧肺门旁一类结节影,血管影所致?还是伪影?请问医生你看一下拍的胸片是否存在问题,还是说我去拍一个ct进一步检查。 症状及患病时长: 上周二晚开始喉咙干痛,周三周四有所加重至扁桃体发炎,周五晚开始发烧至37.5左右,周六早上退烧,喉咙发炎加重,晚饭后又开始烧至38.6左右,周日早上退烧,喉咙发炎有所减轻,晚十一点开始烧至37.5左右,侧睡时鼻腔至喉咙处有黄色浓痰,吐后仍会继续生成,本周一早仍有37.5左右的低烧,至早十点左右退烧,喉咙仍干痛,感觉喉咙原扁桃体发炎位置由一侧发展至另一侧,伴有腹泻 就医及用药情况: 早期扁桃体发炎自行服用众生丸,发烧后开始服用感冒灵、抗病毒口服液、蓝芩口服液 需要解答的问题: 是否需要追加用药,自观察腹泻为开始服用蓝芩口服液后开始,是否应停药选用其他治疗咽喉肿痛的药物症状及患病时长:两天前去泡温泉,然后躺了一天,之后发现深呼吸的时候左后背会痛,有时候向右前方弯腰也会痛,而且如果一边右前方弯腰一边深呼吸会更痛,而挺直腰背再深呼吸就不会了,平时正常呼吸没什么感觉,不会咳嗽,没有痰 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这会是肺部的原因吗?需要立刻去医院检查吗?我担心会有肿瘤什么的