李女士,很感谢您认真详细的回答,对我们判断还是很有帮助:
首先,从您的回复来看,您反复咳嗽超过8周,考虑是慢性咳嗽。慢性咳嗽最常见是慢性咽喉炎、慢性支气管炎、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等原因引起。您没有明显的打嗝、反酸、肚子胀,如果咳嗽的时没有听到拉风箱的声音,胃食管反流的可能性不大。
其次,您有过敏体质,潮湿天气不舒服更加明显,也有鼻涕往咽喉部倒流的情况,倾向于鼻后滴流综合征、慢性咽炎。也就是鼻涕刺激到咽喉部黏膜导致粘膜充血肿胀,引起慢性炎症,所以会让人反复出现喉咙有异物感,老感觉有痰,需要咳出来才舒服点。特别是在吃辣、油炸之类的食物会更加明显,喝水后会缓解点。总体上您的情况还是有点符合的。
最后,因为您没有检查过,咳嗽反复,天气和饮食变化影响比较大,我的建议如下:
1,因为您过敏体质,对某些物质过敏,可以到医院做个血常规看看嗜酸性粒细胞高不高,高的话可能有哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎的情况。同时做个IgE看看指标是否升高。
2,做个鼻咽+咽喉镜,看看咽喉部黏膜怎么样,有没有鼻咽息肉或者囊肿之类的。如果没有问题,可以做个胸部CT平扫看看肺里面有没有问题,比如慢性炎症、支气管扩张、纤维化等等问题。
如果是慢性咽炎,考虑鼻涕倒流导致的话,主要是抗过敏治疗,比如氯雷他定。如果单纯的咽炎,可以考虑用碘含片。如果是气管问题,比如过敏之类导致的,可以用点复方甲氧那明胶囊。具体情况建议检查后再判断,这样针对性用药会好点。
另外,平时尽量多喝水,每天2升,分段喝,保持咽喉部湿润。然后每天三餐后可以用点淡盐水漱口,水里面加点盐,减轻咽喉的粘膜肿胀情况。早晚注意保暖,避免感冒,减少
鼻炎发作,也可以减轻鼻涕倒流的情况。