2024年06月15日
第1次提问
症状及患病时长:半年。自从年初在流感高峰期患过一次感冒后,接近半年以来,呼吸道感觉都没有修复好。具体症状表现为:吃完饭后喉咙总觉得有些塞塞的不舒服、会干咳,可以感受得到气管内有一些痰,但是咳嗽却咳不出来。流鼻涕时鼻涕是无色粘鼻涕,可以感受到是呼吸道还有炎症,但是一直无法彻底痊愈。 稍微熬夜、吃了煎炸辛辣上火的东西、或者吹了凉风后,就会很快有风寒或者风热感冒症状,感冒次数非常频繁。 就医及用药情况:3月份到省中医院看过,医生说是脾肺两虚,开了中药调理,短期内有好转,但容易感冒的情况没有缓解。 每次出现急性感冒症状,会看症状服用幸福伤风素或者通宣理肺丸或者桑菊感冒片。药都可以短期缓解症状,但都无法彻底根治症状。 需要解答的问题:我的症状是什么问题?要如何才能痊愈?

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郭伟鸿医生
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2024年06月15日
郭伟鸿医生
李女士,刚才仔细看了您的资料,反复喉咙不舒服、咳嗽的时间比较久了,一般来说不是那种急性感染,大多数是一种慢性炎症多点,不一定是有什么严重的问题。为了更了解您的情况,以下几点信息麻烦您补充一下:
1,您闻到辣椒味、香烟、冷空气等会不会咳嗽更厉害呢?
2,您喉咙不舒服、咳嗽时候有没有流鼻水,打喷嚏,特别是鼻涕往咽喉部流的感觉呢?
3,您平时有没有经常咳嗽的,需要清嗓子呢,特别是早上?有没有过敏的情况呢,比如哮喘呢?
4,您平时有没有经常打嗝、嗳气、肚子胀呢?
5,您咳嗽前有没有先有嗓子痒呢?
6,您不舒服这么久,有没有做过检查,包括抽血化验、胸片呢?
2024年06月15日
第2次提问
1、会的。我对气味非常敏感。 2、也有的。出现这个阶段的时候通常是又一轮感冒症状初起,开始疯狂打喷嚏、流清鼻涕的时候,这个时候鼻涕明显有往喉咙流的感觉。 3、在本次慢性症状出现前,我出现咳嗽情况的时候非常少。但确实这半年来,在呼吸道症状复发的时候,早起、饭后、晚上洗澡的时候会咳,会喉咙不舒服,喉咙时常里会咳出透明的粘液。关于过敏症状,我应该算是容易过敏的体质,小时候测过对尘螨过敏,后来发现对布洛芬过敏,尤其是眼睛容易患结膜炎。近半年来感冒症状出现时,眼睛通常也会伴随出现过敏发炎情况。(如图) 4、这个症状不太会出现。 5、一般是在风寒感冒症状出现前,嗓子会痒。 6、说来惭愧,因为我的症状比较反复、捉摸不透,再加上工作较忙,还没彻底做过检查。 PS:据我观察,我的身体状况受广州天气影响似乎也比较明显,在特别潮湿的时候吃完饭容易恶心干咳,在特别闷热下暴雨的时候就容易风寒复发(比如今天又开始有风寒症状),唯有在较为晴朗干燥的时候身体会比较稳定,不过因为近半年来广东天气异常,所以这种时候比较少。

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郭伟鸿医生
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2024年06月15日
郭伟鸿医生
李女士,很感谢您认真详细的回答,对我们判断还是很有帮助:

首先,从您的回复来看,您反复咳嗽超过8周,考虑是慢性咳嗽。慢性咳嗽最常见是慢性咽喉炎、慢性支气管炎、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等原因引起。您没有明显的打嗝、反酸、肚子胀,如果咳嗽的时没有听到拉风箱的声音,胃食管反流的可能性不大。

其次,您有过敏体质,潮湿天气不舒服更加明显,也有鼻涕往咽喉部倒流的情况,倾向于鼻后滴流综合征、慢性咽炎。也就是鼻涕刺激到咽喉部黏膜导致粘膜充血肿胀,引起慢性炎症,所以会让人反复出现喉咙有异物感,老感觉有痰,需要咳出来才舒服点。特别是在吃辣、油炸之类的食物会更加明显,喝水后会缓解点。总体上您的情况还是有点符合的。

最后,因为您没有检查过,咳嗽反复,天气和饮食变化影响比较大,我的建议如下:

1,因为您过敏体质,对某些物质过敏,可以到医院做个血常规看看嗜酸性粒细胞高不高,高的话可能有哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎的情况。同时做个IgE看看指标是否升高。

2,做个鼻咽+咽喉镜,看看咽喉部黏膜怎么样,有没有鼻咽息肉或者囊肿之类的。如果没有问题,可以做个胸部CT平扫看看肺里面有没有问题,比如慢性炎症、支气管扩张、纤维化等等问题。

如果是慢性咽炎,考虑鼻涕倒流导致的话,主要是抗过敏治疗,比如氯雷他定。如果单纯的咽炎,可以考虑用碘含片。如果是气管问题,比如过敏之类导致的,可以用点复方甲氧那明胶囊。具体情况建议检查后再判断,这样针对性用药会好点。

另外,平时尽量多喝水,每天2升,分段喝,保持咽喉部湿润。然后每天三餐后可以用点淡盐水漱口,水里面加点盐,减轻咽喉的粘膜肿胀情况。早晚注意保暖,避免感冒,减少鼻炎发作,也可以减轻鼻涕倒流的情况。
2024年06月15日
第3次提问
谢谢医生解答。 从我的体感上,我通常是开始打喷嚏流鼻涕,有感冒症状后,在感冒症状有所缓解后,咳嗽才会开始复发,也就是说咳嗽通常是感冒复发后的长尾症状。 照您的意思,我的症状主要是因为慢性炎症未痊愈,而导致容易感冒然后喉咙一直不舒服是吗? 假如要检查血常规等项目,我是到医院先预约呼吸内科医生面诊后再去检查是吗?还是自行预约医院的相关检查项目? 再次谢谢医生耐心解答。
郭伟鸿医生
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2024年06月15日
郭伟鸿医生
如果是有慢性咽炎,虽然平时没有不舒服,但感冒有病毒或细菌侵犯我们咽喉部的时候,咽喉的粘膜会出现肿胀,然后出现咳嗽不舒服。当然,感冒后本身是可以出现咳嗽,时间比较久的话,大多数是气管、支气管、慢性咽炎发作问题。而往往这些情况可以借助一些检查去鉴别。

您可以到呼吸科门诊面诊后,医生再详细的检查,包括喉咙、肺的情况,再安排相应的检查。

另外,建议在平时没有不舒服的情况下,适当运动,包括慢跑、瑜伽之类的,提高身体的免疫力。就像城堡一样,城墙够大够坚强,城堡才不容易受外敌入侵。人体也一样的道理。

TA的问答

症状及患病时长:两周前 半夜发烧1小时一醒 嗓子很疼 去医院了 过几天其他症状好了 开始咳嗽 一直不好 去医院开药 吃了一周 还不好 没有好转的迹象 嗓子很痒 早晚咳嗽严重 平时也有痰 不多但有 就医及用药情况:第一次去医院化验 细菌感染 医生让吃头孢 我自己又搭配了苗药双羊喉痹通颗粒 第二次去医院 化验结果正常 医生开了肺立咳合剂 一日三次和复方福尔可定口服溶液一日一次(晚)吃了一周 没有感觉明显的好转 需要解答的问题:不知道吃什么药才能好 症状及患病时长:肺部不适,近期体检 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:解释下报告单数据症状及患病时长:咳嗽超过3周,无痰,总觉得肺部有气,很痒,所以想咳嗽,咳得比较剧烈,早上咳久了还会想吐,拍了CT肺部没有什么问题,吃了药老是不好 就医及用药情况:润肺膏、氯雷他定、川贝枇杷膏、百合固金片、止咳片 需要解答的问题:症状及患病时长:医生你好,患病的人是我妈妈,最近两年有时会心悸,上不来气,去做了检查,心脏没问题,肺上有小结节,四年前绿豆那么大,现在已经长大到花生粒大小了,做了穿刺与活检,医生说穿刺扎不动,取了周围组织做检测,只有炎症,报告单上写着排除了恶性肿瘤的可能,医生怀疑也许是肺结核,但是做了一系列肺结核的检查之后没有最终确诊,就说是有点像肺结核,让吃肺结核的药吃半年看看,看结节是否会变小,但是我妈 没有咳嗽,咯血等症状,也没有痰,而且我了解到肺结核的药普遍都比较伤肝,所以想咨询医生是否能够确诊之后再吃药 就医及用药情况:肺结核四联 需要解答的问题: 1能确诊是肺结核吗? 2现在需要吃半年的肺结核药吗 3这个结节需要开刀处理吗?症状及患病时长:最近感冒咳嗽,已经一个多星期至两个星期,感冒5天就好了,咳嗽一直持续。咳嗽现在一小时平均咳嗽两三次。 就医及用药情况:深圳社康开了药,但是已经停了,京都念慈菴吃了也没用。 需要解答的问题:医生您好,我担心咳嗽太久,或者白肺。想询问有没有预防白肺的措施或者药物? 同事打听来的,是干咳一直不好的话,吸热水的水蒸气或者热毛巾上的蒸汽,简易版雾化。或配合吃苏黄止咳、氯定他雷会好得快些,这样有用吗?