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2024年01月30日
您好，朱医生，一月13号我父亲做第五次帕博利珠单抗时，查了磁共振，cT，心超没有问题，今天带他去预约第六次帕博利珠治疗，做了心电图和一系列血液检查，结果出来了，麻烦帮忙看看有没有什么问题（血常规都正常所以不贴了），角蛋白最近一年的检查一直偏高的，但一直是在3点几，这次变6点几了，糖类抗原724之前一年都是正常的，这次超标快要接近一倍了，肌酐上次49，这次58。谷氨酰转肽酶上次77，这次86。乳酸脱氢酶上次正常的，这次超标一点。最近他身体上感觉没有什么不适。请问朱医生，从现在的血液情况来看有没有什么问题，是否可以在本周五进行帕博利珠治疗？
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2024年01月30日
可以的，不影响帕博利珠单抗输注。
但是需要加强保肝治疗。
口服药可以选择复方甘草酸苷片、护肝片、肝泰乐，也可以应用水溶性维生素，B族维生素或者维生素C片都有辅助稳定肝细胞膜，降酶保肝的作用。也可以应用针剂，常用的有注射用复方二氯醋酸二异丙胺、复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽、肝水解肽。在治疗期间也应该注意监测肝功能指标的变化，也可以应用高蛋白的食品，能够促进肝功能的恢复。
但是需要加强保肝治疗。
口服药可以选择复方甘草酸苷片、护肝片、肝泰乐，也可以应用水溶性维生素，B族维生素或者维生素C片都有辅助稳定肝细胞膜，降酶保肝的作用。也可以应用针剂，常用的有注射用复方二氯醋酸二异丙胺、复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽、肝水解肽。在治疗期间也应该注意监测肝功能指标的变化，也可以应用高蛋白的食品，能够促进肝功能的恢复。
2024年01月30日
谢谢朱医生，角蛋白和糖抗724的升高有没有需要注意的事项？接下来的免疫治疗，如果稍微延长一点时间，一个月做一次，会不会影响治疗效果？
2024年01月30日
好的，谢谢朱医生，最后再问一个问题，影像检查三个月一次，之前您把哪些做增强磁共振，哪些做增强CT都发给我了。那请问有什么检查是每次免疫治疗前必须要做的，心脏射血是否需要每次都做？这次没有做。谢谢朱医生过去一年里答疑解惑，给予了我们极大的帮助，预祝您新年快乐，万事顺遂！
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2024年01月30日
TA的问答
症状及患病时长：肺腺癌早期
就医及用药情况：7月8号手术
需要解答的问题：
术后需要用靶向药吗？需要辅助治疗吗？症状及患病时长：我于2023年12月（41岁）确诊为乳腺癌，经6期化疗+靶向，于2024年5月（42岁）进行了左侧乳腺全切和淋巴清扫手术。目前正在进行剩余的靶向治疗（帕妥珠单抗+曲妥珠单抗）和内分泌治疗（戈舍瑞林+他莫昔芬）。
就医及用药情况：我因在11年前（31岁）和6年前（37岁）分别进行过两次试管婴儿手术，担心试管手术期间各种激素的使用会增加卵巢癌风险
需要解答的问题：像我这种情况，有无必要切除卵巢及子宫？父亲2024.02发现肺癌局部晚期，已经过四期新辅助治疗，2024.06.02因身体极度不适复查，经CT确认免疫性肺炎和腮腺炎进行激素治疗，回溯发生时间应为四月中旬。期间因误诊为细菌感染在四月六月使用过两次累计14天的抗生素。
20240615出院，目前处于口服激素缓慢停药阶段。
出院后饮食睡眠体力均恢复良好，20240621复诊验血和ct 说免疫性肺炎恢复的还好。
六月底开始咳嗽，刚开始偶尔咳，有时会咳出白痰，咳痰有血三次，有鲜血也有暗色的，停掉了因心脏问题而吃的拜阿司匹林后好转。但咳嗽仍持续且加重，目前频率为每个小时都会咳，晚上会因咳嗽咳痰稍微影响睡眠。
附历次CT，验证码均为245008。前三次为增强CT，后两次是为检查免疫性肺炎恢复情况而做的普通CT。
今天早上发烧37.6，感觉头发热，无其他新发不适。
就医及用药情况：
激素缓慢停药的最后一周，目前甲泼尼龙片4mg/天，已吃第二天，甲恶唑2片/天，另有因近期胃部不适吃的奥美拉唑。
需要解答的问题：
1.针对此次发烧，我们应如何应对。
2.父亲拒绝手术和放疗，对于后续治疗您的建议。症状及患病时长：右足底根部有黑色斑块
就医及用药情况：已就医未用药
需要解答的问题：朱医生您好，我父亲两个月月前发现足底有黑色线状但他没在意，6月20日我母亲看到后让他马上就医然后就住院了，7月4日下午手术完成，手术切掉3.5厘米直径圆形，深度0.5厘米左右。我父亲没有任何基础病，高血压糖尿病冠心病什么的都没有，也没有家族病史，只是之前两次轻微脑梗住过院。这些是我父亲的检查报告，还有一项基因检测尚未出结果，接下去该怎么办，是否需要做pet-ct等，恳请得到您的意见，非常感谢🙏症状及患病时长：患者今年五月底出现咳血的情况，连续两周，然后到省人民医院检查，说是肺癌。做了手术，以后进行了活检、病理切片，拍了ct。
就医及用药情况：做了手术
需要解答的问题：我是患者家属，请主任帮忙看下病情，属于肺癌哪个阶段？有没有扩散，严重程度，手术效果怎么样？目前还需要有其他检查吗？后续的生活需要注意什么？
