朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.86分
月回答 77
2024年01月30日
您好，朱医生，一月13号我父亲做第五次帕博利珠单抗时，查了磁共振，cT，心超没有问题，今天带他去预约第六次帕博利珠治疗，做了心电图和一系列血液检查，结果出来了，麻烦帮忙看看有没有什么问题（血常规都正常所以不贴了），角蛋白最近一年的检查一直偏高的，但一直是在3点几，这次变6点几了，糖类抗原724之前一年都是正常的，这次超标快要接近一倍了，肌酐上次49，这次58。谷氨酰转肽酶上次77，这次86。乳酸脱氢酶上次正常的，这次超标一点。最近他身体上感觉没有什么不适。请问朱医生，从现在的血液情况来看有没有什么问题，是否可以在本周五进行帕博利珠治疗？
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2024年01月30日
可以的，不影响帕博利珠单抗输注。
但是需要加强保肝治疗。
口服药可以选择复方甘草酸苷片、护肝片、肝泰乐，也可以应用水溶性维生素，B族维生素或者维生素C片都有辅助稳定肝细胞膜，降酶保肝的作用。也可以应用针剂，常用的有注射用复方二氯醋酸二异丙胺、复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽、肝水解肽。在治疗期间也应该注意监测肝功能指标的变化，也可以应用高蛋白的食品，能够促进肝功能的恢复。
但是需要加强保肝治疗。
口服药可以选择复方甘草酸苷片、护肝片、肝泰乐，也可以应用水溶性维生素，B族维生素或者维生素C片都有辅助稳定肝细胞膜，降酶保肝的作用。也可以应用针剂，常用的有注射用复方二氯醋酸二异丙胺、复方甘草酸苷注射液、还原型谷胱甘肽、肝水解肽。在治疗期间也应该注意监测肝功能指标的变化，也可以应用高蛋白的食品，能够促进肝功能的恢复。
2024年01月30日
谢谢朱医生，角蛋白和糖抗724的升高有没有需要注意的事项？接下来的免疫治疗，如果稍微延长一点时间，一个月做一次，会不会影响治疗效果？
2024年01月30日
好的，谢谢朱医生，最后再问一个问题，影像检查三个月一次，之前您把哪些做增强磁共振，哪些做增强CT都发给我了。那请问有什么检查是每次免疫治疗前必须要做的，心脏射血是否需要每次都做？这次没有做。谢谢朱医生过去一年里答疑解惑，给予了我们极大的帮助，预祝您新年快乐，万事顺遂！
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2024年01月30日
TA的问答
i症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我父亲最近低烧，今天肿瘤标志物216，这种确认是癌症吗？良性的几率大吗？症状及患病时长：医生好，此前咨询过您。我太太42岁，年前查出右乳乳腺癌，目前在上海的医院已经做手术全切，目前已经出院。医生给出的治疗方案是8次化疗＋25次放疗＋1年的靶向。术后免疫组化，ER(90%中等-强+)、PR(60%中等-强+)、CerbB-2(2+)，经过fish检测后判定为阳性。Ki-67目前是35%，TNM分期是T1N1M0，IIA期
就医及用药情况：目前我们已经完成前四次化疗，红药水，使用的是环磷酰胺➕法玛新
需要解答的问题：目前我们需要确定后续四次白药水的药物选择——听说有白蛋白紫杉醇，紫杉醇，多西他赛等药物可以选择，我们首先关注医疗效果，其次希望副作用小一些。不知道从您专业角度看，我们这种病况，选用什么药水比较适合？
症状及患病时长：肺癌转移，查出晚期治疗了约5年
就医及用药情况：佛山市第一人民医院住院，曾服用奥希替尼约4年，医生判断耐药。
需要解答的问题：
医生现推荐免疫治疗，但现在病人身体基础太差，想咨询身体能不能承受。病人体重不足70斤，因肿瘤压迫食道通过胃造瘘进食。曾因胃造瘘术后出现心衰，经治疗后心率血压稳定，但还有心包积液。入院前在家出现痰多血氧饱和度低，曾出现痰中带血。现住院接受消炎化痰处理，低流量供氧血氧饱和度98左右，心率血压正常，较多痰。
症状及患病时长：3月中旬确诊胰腺癌
就医及用药情况：在加拿大，已做Whipple 手术，目前服用胃药拉错以及creon 胰腺消化酶，5月2日见加拿大肿瘤医生
需要解答的问题：
国内或者美国是否有先进的防止癌症复发治疗方案，比如基因疗法或者免疫疗法.
whipple 手术之后还需要做什么检查，来确定肿瘤是否清除干净
见加拿大肿瘤医生需要准备哪些问题可以得到最好的治疗，是否应该考虑参加clinical trail ，
加拿大免费医疗，中国或美国的肿瘤治疗是否有很大优势值得自费治疗，如果需要转到中国或者美国治疗，有哪些常规检查或者治疗方法可以先在加拿大做好， 如需转院，有哪些医疗资料和记录需要提供
谢谢医生
