2024年02月06日
第1次提问
症状及患病时长:桥本4年,甲功一直正常。最近一次体检才发现tsh稍偏高。甲状腺结节3年 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:最近体检查出来以前的甲状腺结节有钙化灶,穿刺发刺没有排除,也没完全确诊。图1和图3是最近的,图4是22年7月的。个人感觉没症状,请问应该如何处理,可以保守观察么?

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袁晓勇医生
您好,我现在有些事情要处理,请您稍等,我这里方便了马上回复您
2024年02月06日
袁晓勇医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。
您的问题和化验结果我已经阅读了。
甲状腺左叶结节需要做超声观察随访,目前超声所发现的甲状腺癌特征是强回声,尚未发现其他恶性特征,比如形状不规则、边界不清楚、纵横比大于1。随访这个结节的目的是判断是否存在高恶性风险。穿刺病理没有看到恶性细胞,但因为细胞排列紊乱所以不能排除甲状腺癌的可能性。
也可以到上级医院做甲状腺彩超,不同级别医院超声对于甲状腺结节的判断结果可能不一样。
甲状腺功能方面存在亚临床甲状腺功能减退,也就是TSH升高。如果尚未吃优甲乐,那么现在不需要吃优甲乐。如果已经开始吃优甲乐,那么优甲乐需要加量。
生活中要注意调节情绪,避免情绪激动,避免着急生气,调整作息,避免过度劳累。

复查超声的频率是半年做一次甲状腺彩超。

希望能帮到您,祝您身体健康!
袁晓勇医生
01:50
转文字
2024年02月06日
第2次提问
您好!感谢您的建议,我再去上级医院做个彩超看看。这个报告是武汉当地市级比较好的三甲医院出的,确实不是省级以上,您意思是不用急着手术,可以继续观察么?那这个如果是ca,可能是比较惰性的乳头状ca么?有没可能是别的恶性程度高的?
袁晓勇医生
可以半年复查一次超声,最好去高一级的医院。
恶性度高的进展快,你的两次检查进展没那么快。
袁晓勇医生
可以半年复查一次超声,最好去高一级的医院。
恶性度高的进展快,你的两次检查进展没那么快。

TA的问答

症状及患病时长:桥本,三年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:患病第一年肥胖水肿,第二年突然瘦十多斤,第三年又突然长胖十斤,期间饮食习惯生活习惯未改变,未减肥,请帮我看看检查结果是否为甲减,是否需用药,最近长胖越来越严重,每天0.2kg的持续增长。症状及患病时长:桥本4年,甲功一直正常。最近一次体检才发现tsh稍偏高。甲状腺结节3年 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:最近体检查出来以前的甲状腺结节有钙化灶,穿刺发刺没有排除,也没完全确诊。图1和图3是最近的,图4是22年7月的。个人感觉没症状,请问应该如何处理,可以保守观察么?症状及患病时长:半天前发现右侧颈部淋巴结结节 就医及用药情况:今日已行B超检查,因医生已经下班,未拿报告至专科就诊。 需要解答的问题:病情及诊疗方案症状及患病时长:66岁,女,刚刚检查身体结果显示,空腹血糖10.55。之前血糖一直都没有问题,比较突然。 就医及用药情况:平时没有用过控制血糖的药物。 每天早晨吃半片降压药;钙片;辅酶Q10;生姜粉;偶尔喝老年奶粉;晚睡前会喝益生菌 需要解答的问题: 1.妈妈之前很喜欢运动,但由于疫情大约有一年时间不怎么运动。去年检查血糖还不到6呢,血糖的升高是否和运动少有关? 2.我是否需要马上吃降糖药?我想先恢复运动试试可以吗? 3.我的血脂也高,是否是导致血糖升高的原因? 4.我平时需要在饮食上注意什么?症状及患病时长: 2022年4月诊断出桥本甲状腺炎合并甲亢,治疗至今已大约1年7个月。 就医及用药情况: 2023年9月以前,在本地医院以大约一月一次的频率复查,9月27日以后,微调药物即引起激素较大波动,复查频率提前至18-20天一次。 用药除赛治和优甲乐外,今年年初至年中旬还外服硒酵母片,骨化三醇,夏枯草胶囊。 自患病以来的数据已被做成图表,图表内红框是当地医院检验科的相关参考范围。近期内有过的相关检查也一并附上。 需要解答的问题: 1. 从TSH、FT3、FT4的汇总表来看,以往激素变化和药物用量基本对应,但从9月27日至今3个月的时间里,药物微调即引起激素的较大变化。是否因为甲状腺已经逐渐恢复正常功能所致?从最近的变化规律看近期是否有停药的可能?(ps:我个人是不特别急于停药,但是激素近期产生较大波动会让我觉得比较担心害怕) 2.如果不建议停药,想听一下医生关于后续用药治疗的建议。